文档介绍：:..XX大学毕业论文婴幼儿急性阿米巴痢疾32例临床分析2014年6月25日婴幼儿急性阿米巴痢疾32例临床分析2007年3月〜2009年5刀我院共收治3岁以下婴幼儿急性阿十巴痢疾32例,均于新鲜粪便屮找到活动的阿米巴滋养体而确诊,%,现分析报告于下。临床资料一、 一般情况男20例,女12例,〜1岁12例,~2岁8例,~3岁12例,最小44天;22例于夏秋季、10例于冬季和早春季节发病;1岁以下的12例屮5例为人工喂养,7例为混合喂养。二、 临床特点除3例缓慢起病外。余均以畏寒发热、腹痛腹泻为临床表现而急性发病。32例均有发热,39°C以上18例,其中1岁以下8例;超高热2例,均为1岁以下。1岁以下的12例都有阵发性或大便吋哭闹。10例有呕吐,其中1岁以下有6例。32例均有腹泻,红口冻样便18例,其中10例开始为黄色或绿色稀水便,2〜3天或数天后传为红白冻样便,白色粘液7例;始终为绿色稀水便或蛋花样便的6例均为1岁以卜,典型的果酱样便仅1例。大使每口10次以下者6例,10〜20次者14例,20次以上12例,20例中8例大便频数,其屮6例为1岁以下。8例有不同程度的失水、虚脱、请妄、抽搐等屮毒症状,其中1岁以下有6例。粪便镜检口脓细胞(++)以上者23例,红细胞(++)以上者17例,4例见蛔虫卵,5例见脂肪球及未消化食物,4例见霉菌,13例见朵菌。周围血象白细胞总数低于10,000者6例,10,000以上者17例,超过20,000者6例。有合并症者18例,其中合并扁桃体炎5例,肠道霉菌感染4例,麻疹肺炎4例,百日咳2例,流行性脑脊髓膜炎1例,有2种以上合并症的3例均为1岁以下。三、 预后好,并发症少32例均治愈,除1例并发肠出血外,未见其他并发症。四、 :灭滴灵组:灭滴灵50毫克/公斤/日,分3次口服;庆大霉素3〜5毫克/公斤/日,静脉滴注或分2次肌注,7天为一疗程。头也类抗生素组:选用二代或四代头抱类抗生素药物,药量为国家药典为准,疗程为7-102•治疗结果:灭滴灵组17例全部治愈(临床症状、体征消失,连续3天粪检正常、滋养体消失),。抗生索组治愈12例,平均疗程7,8天;3例因腹泻频数,失水、虚脱等屮毒症状严重,疗效不显著,分别于第四、,经输血、补液等治疗。一股情况好转,但腹泻持续不止,于第四天改用灭满灵治疗1周后痊愈。32例经6个月〜1年随访,均未见复发。 讨论本组资料表明,婴幼儿阿米巴痢疾有如下特点:1•年龄愈小,临床表现愈不典型,起病急,体温高,全身小毒症状重,合并症多;,无诊断价值;,大便性状不典型,周围血彖口细胞高者常提示有合并感染存在。由于上述特点,对本病如不捉高警惕,常易造成误诊和漏诊。本组32例入院与出院诊断不符合的有18例。入院诊断为急性坏死性肠炎1例,细菌性痢疾9例,婴幼儿消化不良8例。我们体会:婴幼儿腹泻患者,不论发病季节、病程长短,有无发热,大便性状及检验结果如何,在流行区均应想到阿卡巴痢疾的可能性。对高度怀疑而乂不能确诊者,应反复检查新鲜大便找阿米巴滋养体,或作试验性抗阿米巴治疗。大便