文档介绍：:..XX大学毕业论文小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会2014年6月25日小儿急性病毒性心肌炎临床治疗体会【摘要】目的探讨小儿急性病毒性心肌炎临床治疗方法。方法对2009年1月〜2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行回顾性分析。结果44例视为治愈,6例视为治疗有效或者好转,7例急性期死亡,主要原因是心源性休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征或者心脑综合征。结论对于小儿病毒性心肌炎,早期采用多手段明确诊断,尽早积极的合理治疗是提高治愈率的关键因素。【关键词】小儿急性病毒性心肌炎临床治疗心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,病因有感染、药物、理化因索等,最常见的是病毒性心肌炎,以肠道病毒尤其是柯萨奇病毒B组感染最多见。木文对2009年1月〜2010年12月收治的57例急性病毒性心肌炎患儿的资料进行冋顾性分析,报道如下。〜2010年12月收治的57例病毒性心肌炎患儿,男33例,女24例,〜12岁。6岁以下24例,6〜12岁33例。病程2〜24天,平均6天。诊断均符合2000年公开发表的《小儿病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)》的标准[1]。54例有病毒感染史,上呼吸道感染30例,肺炎10例,支气管炎9例,肠炎5例。发病前冇发热、上呼吸道感染、呕吐、腹泻、腹痛等症状。25例患儿出现发热后抽搐和意识丧失。49例患儿出现呼吸困难、烦躁不安等一系列急性左心衰竭的症状。7例患儿表现胸闷、乏力、厌食、恶心呕吐、口唇发组、面色苍白、出冷汗等。辅助检查:心电图ST-T改变42例,期前收缩10例,房室传导阻滞8例,束支传导阻滞11例。心肌酶谱(CK、CK・MB、HBDH)异常55例。,在心电图正常以及症状、体征好转后方可活动,活动量逐步增加。饮食应营养丰富、易消化。积极纠正心律失常、心功能不全、休克。***、吗咻弧口服抗病毒。伴细菌感染者,可予抗生素。(1)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100U+细胞色索C30mg滴注,每口1次,10〜15天为1个疗程,口J重复。(2)维生素C:100〜200mg/kg-l«d-l静脉滴注,每日1次,10〜15天为1个疗程,可重复。(3)1,6■二磷酸果糖:100〜250mg/kg・ldI,静脉滴注。(4)极化液:普通胰岛素4U+10%葡萄糖250ml+10%***化钾5ml,静脉滴注,7〜10天为1疗程。(5)大剂量丙种球蛋口:2g/kg,2〜3天内静脉滴注。(6)糖皮质激索:通常不主张使用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可使用,可予氢化可的松10mg/kg-ld-l,静脉滴注,病情好转后逐渐减量[2]。 2结果57例患儿经治疗后,44例主要症状消失,体征、检验指标恢复正常,视为治愈。6例患儿疗程结束时,临床症状、体征消失,心电图、肌钙蛋白或心肌酶等实验室辅助检查指标虽未能完全恢复正常,但冇较明显的改善,视为治疗有效或者好转。7例急性期死亡,主要原因是心源性休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征或者心脑综合征。3讨论病毒性心肌炎是小儿心血管常见病Z—,是由多种病毒及其***