文档介绍：:..XX大学毕业论文小肠岀血的介入治疗2014年6月25日小肠出血的介入治疗1临床资料本组5例,男性4例,女性1例,年龄27〜65岁。均出现反复多次柏油样大便、黑便等消化道出血症状,并住院检查治疗多次,近期再次出现大量柏油样大便,血红蛋片水平在短时间内下降至40〜50g/L,急诊行DSA检查。2影像表现选择性血管造影可显示消化道杲常血管,并根据其供血动脉来判断出血部位,是诊断消化道出血的重要方法。造影征彖:包括2例造影剂外溢直接征象;1例小肠肿瘤显示出异常血管及血管移位并见肿瘤染色;1例血管结构不良,表现为粗细不均血管从,末梢血管杆状扩张及迂曲,引流静脉早显。1例血管瘤表现丰富血窦,供血动脉增粗。3介入治疗过程采用Seidinger技术穿刺股动脉,将导管头选择进入肠系膜上动脉行血管造影。明确出血部位后,一般不需超选择插管,开始用微量泵,,20min后再行血管造影复查,,如出血停止,用原剂量维持灌注,12〜,24h后如出现血管造影及临床显示出血已被控制,留观继续观察12〜16h,临床出血确已停止拔管,如再次岀血,重复灌注或栓塞治疗。对于胃、十二指肠等部位出血可用明胶海绵或弹簧钢圈进行栓塞治疗。对丁•小肠出血,需在弓状吻合以上进行栓塞治疗。4治疗结果术后3〜5天,柏油样大便消失。5讨论与体会消化道出血是消化系统病变常见临床症状Z-,选择性血管造影可显示消化道异常血管,并根据其供血动脉來源判断出血部位,是诊断消化道出血的重要方法。小肠疾病引起的消化道出血,常规X线胃肠造影、胃镜、肠镜等检查方法不易发现病变,未能明确出血原因与部位,DSA通过显示异常血管或造影及外溢来显示病变。,血管造影才可能显示造影剂外溢征象,对于出血静止期或动脉出血量小于().5ml/min,除非发现血管病变、肿瘤等,否则将一无所获。出血量少或出血间歇期进行选择性血管造影显示直接出血征象的比例冇限,而DSA间接征象是发现和诊断小肠出血性病变的主要方法,如异常血管团、血管结构紊乱、粗细不均、丛状、囊状扩张、肠壁呈点片状浓集、肿瘤血管、肿瘤染色等炎症、憩室、血管畸形、肿瘤等疾病的定位和定性依据。%O