临床医学毕业论文异型钢板治疗锁骨骨折体会.doc

文档介绍：:..XX大学毕业论文异型钢板治疗锁骨骨折体会姓名: 2014年6月25日异型钢板治疗锁骨骨折体会【关键词】锁骨骨折异型钢板内固定手术锁骨骨折是骨折中最常见的骨折,其手术治疗方法多样,疗效各异。现在多数人们经济条件优越,对手术的风险和术后功能的恢复要求较高。因传统的内固定手术方法,虽然经济,但术后并发症较多。我院于2007年至2008年运用异型钢板内固定手术治疗锁骨骨折32例,取得了满意效果。现报告如下。1资料和方法1」一般资料32例锁骨骨折患者,男21例,女11例,年龄17〜78岁,平均38岁。其屮合并肩锁关节脱位或喙锁韧带断裂9例,粉碎性骨折18例,长斜形骨折10例,横行或短斜形骨折8例。,患肩部抬高,臂丛麻醉,在锁骨上方以折线为中点,,逐层切开显露锁骨,无需剥离过多的骨膜。外侧端骨折或合并肩锁关节脱位者需暴露肩锁关节,清除骨折断端间的软组织,复位(注意保护锁骨下动静脉和胸膜)后用异型钢板固定(,其余的用S型钢板固定)。若冇游离碎骨块,复位后用可吸收线捆扎固定。应尽量避免钢丝捆扎,因钢丝易滑入骨折断端间,影响骨折愈合。有肩锁关节损伤者需修复喙锁韧带和肩锁韧带。手术后用三角巾悬吊患肢丁胸前,常规运用抗生素,术后1周开始患肩功能锻炼。2结果术后拍片骨折全部达到解剖复位,参照连学全[1]等拟定疗效标准,全部病例随访6〜24个月,优22例,良6例,差2例(均为骨痂生长缓慢),经对症治疗6个月后全部达到优标准。木组病例其中31例在4〜12个月后取出钢板,1例因年龄较大,患者不同意取。无一例发生钢板和螺钉断裂或松动,所有病例患肩功能全部恢复正常,无一例出现慢性疼痛。3讨论锁骨为形态不规则的略呈S型的扁骨。骨折复位固定如不稳定,易发生错位和内固定松动,从而影响骨折的愈合。异型钢板(S型钢板和锁骨钩钢板)的形态完全复合肩锁关节和锁骨的解剖与生物力学特点,符合肩锁关节的微动生理特征,对肩锁关节功能影响较小。骨折复位固定稳定,同时能基本达到解剖复位。本组病例釆用异型钢板内固定与传统的克氏针和普通钢板比较冇如下优点:(1)异型钢板内固定手术损伤较小,而且简便快速,术后不易发生肩痛,对肩关节功能影响较小。传统的克氏针固定,克氏针要穿过肩锁关节面,容易致