文档介绍：:..XX大学毕业论文新生儿窒息的临床治疗2014年6月25日新生儿窒息的临床治疗【摘要】新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸屮毒。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。木病是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因2—。【关键词】新生儿窒息治疗新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。本病是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。国内发病率为5%-10%o窒息的木质是缺氧,凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窣息,包括孕妇、胎盘、脐带异常、分娩及胎儿等因索。【诊断】(一) 症状与体征根据窒息的轻重,相对地分为轻度(青紫)窒息与重度(苍白)窒息两种。窒息的程度以生后1分钟Apgar评分法为准。Apgar评分8・10分为正常。4・7分为轻度窒息,临床常见皮肤青紫、呼吸变浅或不规则、心率减慢等。0・3分为重度窒息,临床可见皮肤苍白、四肢冷、呼吸微弱或无呼吸、心率减慢、肌张力松弛等。Apgar评分于生后1分钟和5分钟各评定1次。(二) 。,提示胎儿有严重缺氧症状,需准备各种抢救措施。IB生后应多次测pH、PaCO2和PaO2,为应用碱性溶液和供氧的依拯。根据病情需耍述可选择性测血糖、血钠、钾、钙。、大小不等的片状阴影,有吋可见部分或全部肺不张、灶性肺气肿、类似肺炎改变及胸腔积液等。・R间期延长,QRS波增宽,T波升高,ST段下降。4•其他头颅B超、CT、MRI检查可发现并发新生儿缺氧缺血性脑病或颅内出血等征象。(三) 诊断耍点1•诊断依据⑴生后1分钟和(或)5分钟Apgar评分07分。(2)脐动脉血pH<⑴轻度窒息:生后1分钟Apgar评分4-7分。(2)重度窣息:生后1分钟Apgar评分0-3分。,也常有产伤史,或有维生索K缺乏等其他岀血性疾病史,而且颅内出血神经系统症状进展快,其表现呈兴奋与抑制状态交替,并进行性加重,头颅B超或CT可见岀血病灶。,生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟等特点。病死率高,死亡多发生在生后48小吋内。胸部X线为毛玻璃样改变或支气管充气征伴“白肺"的特界性表现可确诊。【治疗】尽快完成对患儿及时冇效的复苏抢救,尽可能缩短机体缺氧的时间,监测体温、呼吸、心率、尿量等多项指标,了解各脏器受损程度并及时处理。,复苏前后均需注意保暖,防止并发症的发生。对轻度窒息患儿复苏后数小时可以试喂糖水,若无呕吐、腹泻,可喂奶。,多采用国际公认的ABCDE复苏方案:A(airway),吸净黏液,畅通气道;B(breathing),建立呼吸,保证吸氧;C(circulation),维持循环,保证心搏量;D(drugs),药物治疗,纠正酸屮毒;E(evaluation