临床医学毕业论文硬膜外麻醉无痛分娩360例临床分析.doc

文档介绍：XX大学毕业论文硬膜外麻醉无痛分娩360例临床分析姓名: 2014年6月25日硬膜外麻醉无痛分娩360例临床分析随着医学模式的改变、人们生活水平和围生期质量的提高,越来越多的孕妇希望在安全无痛的情况下完成分娩。2008年3月・2010年6月,我们对36()例初产妇施行口控硬膜外麻醉卜•镇痛分娩,取得满意效果。现报告如ho1临床资料木组初产妇360例,年龄21〜32岁。足月单胎头位,无头盆不称等高危因素。方法:麻醉方法:产妇官口开大至2〜3指后,取左侧卧位,于腰椎2・3间隙按硕膜外穿刺常规行硕膜外腔穿刺,向头侧置管3cm,硬膜外注入1%利多卡因5ml,确定麻醉平面在胸10至紙椎4水平,%罗比卡因、***(%+生理盐水10ml)8ml,排除全脊髓麻醉等并发症后,产妇再按需要追加注入5-15ml/次,直至宫缩痛觉消失,感觉减退平面在胸io以下。采用镇痛微泵续给•药,剂量、速度可人为调节,宫口开全后可停止注药,若产妇宫缩不理想,可施行人工破膜及静脉滴注小剂量缩宫素,保持宫缩频率及宫缩强度在理想状态22观察指标2」疼痛分类及判定法:按产妇主诉进行疼痛分级 [1]无痛记0分。轻度疼痛记1分,易耐受记2分,强度疼痛记3分,极度疼痛儿乎不能耐受记4分。(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(Sp(O2))和胎心率、宫缩、产程进展及分娩方式。3结果360例初产妇第一产程中疼痛为0〜1级者360例,冇效率100%o第二产程中疼痛为0〜1级者320例,有效率90%,均无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应出现。其中34例改为剖宫产,多为产妇自已认为***分娩产程长,主动要求剖宫产术完成分娩。此法对总产程无影响,不增加产后出血量,不影响分娩方式,胎儿安全,无呼吸抑制等。讨论:在确保母婴平安的前提下,开展分娩镇痛以减轻母亲分娩时的痛苦,是国内外产科、麻醉科医师共同关注的课题。,无痛分娩时由于疼痛减轻,软产道放松,宫颈扩张加强,故不影响宫缩及产妇运动,对了宫胎盘血流无明显影响。明显缩短第一产程时间,无痛分娩孕产妇的活跃期吋间较未采用镇痛而自然分娩的产妇明显缩短,剖宫产率明显降低,而对第二、三产程吋间、胎儿窘迫、新生几窒息、产后出血、新生儿阿氏评分、产程中胎心率变化等无明显影响[2]。本组病例中,在实施硬膜外麻醉后5—10min起效,镇痛基本托全,总冇效率达100%,满意率达90%以上。捉示此麻醉方法效杲好。在此方法中,使用