文档介绍：:..XX大学毕业论文老年消化性溃疡256例临床分析姓名: 2014年6月25日老年消化性溃疡256例临床分析作者:李毓强,雷平光,庄贤燕【摘要】目的:探讨老年消化性溃疡的特点。方法:对256例确诊老年消化性溃疡的病例进行临床分析。结果::老年消化性溃疡并发症多,以上消化道出血多见,占50%,胃溃疡易癌变,占3%,%o结论:老年消化性溃疡并发症多,以上消化道出血多见,但无痛性溃疡多,胃溃疡易癌变,应早期予胃镜检杳,并定期随诊。【关键词】消化性溃疡;老年;分析有资料表明,消化性溃疡随着人类寿命的延长而发病率冇上升趋势[l]o木文对256例老年消化性溃疡进行分析,以探讨老年消化性溃疡的临床特点。1临床资料我们选取于2000年1月至2007年3月间,经内镜和/或手术证实的老年性消化性溃疡(>60岁)256例,其中男性130例,女性126例,年龄60岁〜87岁,。2结果2」256例老年人消化性溃疡的内镜表现256例共检出溃疡322个,其'PDu(含cu)117个,Gu(含cu)205个,Du屮单发性溃疡占72%,多发性溃疡占28%;Gu中单发性溃疡占81%,多发性溃疡占19%。溃疡形态及大小:圆形175个,椭圆形105个,不规则形24个,线形18个。溃疡最大直径1cm171个,〜,;溃疡部位分布见表1。表1 256例老年消化性溃疡的部位分布(略)。表2256例老年消化性溃疡部分临床表现(略)。表3256例老年人消化性溃疡部分并发症(略)3讨论消化性溃疡病因和发病机理总的来说是损害因素与保护因素的关系失调所致。胃溃疡的发生侧重于保护因素(如黏膜屏障、黏液■重碳酸盐屏障等)的削弱;十二指肠溃疡强调损害因素(如盐酸、胃蛋白酶等)的增强。近来强调:幽门螺杆菌(HP)感染的重要作用,提出无HP就无溃疡的观点;生活事件及个体特征与溃疡病发病冇关。老年人胃动脉硬化,血流减少,胃黏膜萎缩,黏膜上皮更新率降低,致黏膜抗溃疡能力下降。另一方面老年人常有胃蠕动功能减退,食物淤积,刺激幽门管致胃激素增多。再有老年人常有慢性肺部疾病,肺功能减退,因缺氧致胃壁血管收缩,胃黏膜抵抗力降低,又因二氧化碳潴留致胃壁细胞碳酸肝酶作用亢进,使胃酸分泌增加。老年人又因多病,尤其是常服用非箔体抗炎药(如阿司匹林)多种药物,以致损伤了胃黏膜[2]。老年人消化性溃疡的发病与临床表现与年青人也有较大不同,老年消化性溃疡发病的特点:老年人消化性溃疡的发病与临床表现与年青人冇较大不同,据报道70岁以上胃溃疡可高达43%,因此正确认识老年性溃疡的特点对有效的防治有重要意义。本文资料提示老年人消化性溃疡冇其好发部位,本组Gu依次为胃角胃窦胃体幽门管胃底贲门,Du依次为球前壁小弯后壁大弯球后。随着年龄增消化性溃疡发生部位由十二指肠向胃底方向转移。老年人消化性溃疡临床症状多不典型,%,可能与老年消化性溃疡患者由于胃酸分泌功能下降,痛阈上升有关,故无痛性溃疡较多。部分老年人无典型消化道症状,而以呕血或黑便为首发症状就诊,经内镜检查证实为消化性溃疡合并出血。老年