文档介绍：:..临床医学论文•复发性急性胰腺炎的临床分析作者:丁海波,李云山,姚鹏飞【关键词】急性脇腺炎在临床上部分轻、重型胰腺炎由丁•病因未得到根本除,传为复发性急性胰腺炎,呈多次、反复发作,患者痛苦不堪。患者常辗转多家医院进行治疗,多次不能得到根治。我科于2000〜2005年多次收治2例,最后经手术治疗得到痊愈。现分析报告如下。1临床资料例1,患者,男,35岁,因急性胰腺炎于外院住院治疗,病情好转后因合并慢性胆囊炎行胆囊切除术,痊愈出院。1个月后再次发作,仍在该院治疗,临床症状消失后出院。Z后6个月内发作3次,均于我院治疗。由外院住院期间CT片可见患者朕体前方有一假性囊肿,。3次均采取屮西医结合综合完善的治疗。前两次分别经7天、10天,临床症状消失后出院,第3次治疗1周后突然出现急性腹膜炎,急诊行剖腹探查手术,见腹腔大量咖啡样液约3000ml,吸除后经清洗腹腔,胰周、腹腔低位放置多根腹腔引流管引流,终获痊愈。经随访3年无复发。例2,患者,男,46岁,嗜酒,喜食肥肉,因暴饮暴食诱发急性胰腺炎,于陇南地区医院治疗,经综合治疗近1个月临床症状消失后出院。期间B超检查提示朕腺假性囊肿,拟于2个月后行内引流手术,出院后不足1个月再次发作急性胰腺炎,因B超误诊为急性胆囊炎行急诊手术,术中探查胆囊无明显异常,但见腹腔大量炎性渗液,未行胆囊切除,仅行腹腔置管引流,每日引流淡黃色腹腔渗液100~200ml,15天后进食再次加重病情,腹痛加重,腹腔引流增多200〜400ml,患者乏力、消瘦明显,体重出180kg降至110kg,为进一步诊治转入我院,入院后经B超复杳示:慢性胆囊炎,胆囊多发性息肉,朕腺形状失常,边界不规整,胰头前后径34mm,胰体前后径27mm,胰管宽度3mm,胰腺冋声明显增粗、增强,不均匀。于朕体尾部探及105mmX94mmX57mm液性区,内见团絮状稍强回声。CT示朕腺炎并假性囊肿形成。血清淀粉酶340u/L,尿淀粉酶4720U/L,腹腔引流液淀粉酶736U/L,经全面系统的综合保守治疗,效果不佳,借鉴例1的治疗经过,行剖腹探查手术,见腹腔大量淡黄色渗出液约2000ml,胰尾部假性囊肿约5cmX6cm大小,囊液为咖啡样液,约150ml,囊壁为周围肠管及网膜,内表面均呈黑褐色,结肠后可见正常朕腺形状,肝胃肠无明显异常,经由胃结肠韧带入路打开创口约6cm,有咖啡样液约350ml,伴絮状坏死组织,吸除后暴露出胰腺,可见片状胰腺坏死,呈烟灰色,清除坏死组织,约7cmX3cm大小,检查无出血,无残留坏死组织,该处放置两根腹腔引流管,朕尾、腹腔低位放置多根腹腔引流管引流,术后发生胰痿,二期行胆囊切除术、胰腺假性囊肿残腔与胃内引流术,痊愈出院。2讨论临床上急性朕腺炎多曲轻型演变为重型或开始即为重型,曲于病因未能祛除,转为复发性急性朕腺炎,以反复发作为特点。患者常因反复遭受木病折磨,苦不堪言,部分患者经多次住院治疗,因病致贫,不得不放弃治疗,留下许多遗憾。木组两例患者开始均沿袭保守治疗,例1由于假性囊肿突然破裂,发生急性腹膜炎,并因此行剖腹探查手术治疗,结果疗效满意。例2吸取例1的经验,经综合保守治