文档介绍：:..临床医学论文-压疮预防管理方法【关键词】压疮压疮一直是临床护理工作屮非常棘手的护理问题,也是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅会给病人带来痛苦,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1],而且压疮的发生极易引起医疗纠纷[2]。如何降低难免压疮发生率捉高带入压疮的治愈率是护理质控与管理中的一个重要部分,因此,临床上更加重视对压疮预防的管理和控制。1对难免压疮的再认识难免压疮是指虽经精心护理,但因病人一些自身条件(如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等),还是难免要发生的压疮[3]。因此,压疮的发生并非都是护理不当引起的。但部分护理人员对压疮的发生却存在着模糊认识,认为发生压疮是护理工作的耻辱,以致总结的经验和教训不敢在各类护理期刊上发表,即使冇些经验总结也大部夕}是带入压疮的护理经验,严重影响压疮护理质量的提高,还可导致医疗护理纠纷。现在理论认为:压疮是难以避免的临床护理并发症,据有关资料统计,在脊髓损伤病人中,压疮的发生率为24%〜48%。其他如大手术病人长期平卧在硬质木板床上,或病情严重而不允许翻身也可导致压疮的发生。美国宾夕法尼亚洲医学院附属医院组织的多学科小组,制定了一系列护理规程,对入院的690例病人进行预防和治疗,结果压疮的发生率(包括1级)%%,%%[2]。从中不难看出,尽管做了多方努力,其发生率仍然存在。以上资料及临床护理实践充分说明护理不当确实能造成压疮,但不能把所有的压疮都归咎于护理不当,绝大多数压疮是能够预防的,但并非全部[4]。[5]①责任护士的监控。病人入院后,责任护士在2h内对病人进行全面的护理体检,根据压疮的评估条件对病人全身情况进行评估。②护士长的监控。护士长根据压疮的评估条件,核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理、院前压疮的转归情况等,并根据实际情况修订护理播施,使护理播施史合理、有效。并将评估表上报护理部。③护理部的监控。护理部在收到压疮评估表24h内,到病区进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符;检查护理措施是否合理,对潜在的问题提出有关的注意事项,切实保证压疮护理落实到位。 对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24h内上报护理部[6]。 对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并做好记录。 院外带入炎性浸润期以上压力伤治愈,则给护理人员护理质量加分;而发生院内的压力伤,将按比例扣质量分与每月奖金挂钩[6]。 对创面较大、较深,长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的病人,护士长可向护理部上报,要求护理会诊[7]。[8] 科室和护理部定期对护士进行压疮相关知识及技术进行考核和培训,同时也耍不失时机地对患者及家属进行相关知识的教育,对护理措施达到护患共识。,伊莫詹姆・M・金(Imogene,)以她25年的临床护理实践和教育科硏经验总结出达标理论,她认为护士与患者相互作用促进建立共同的目标,通