文档介绍：:..临床医学论文■原发性胃肠道淋巴瘤16例临床分析【关键词】淋巴瘤原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)发病率在近来显著增高,由于其临床表现多样,且与胃肠道其他恶性肿瘤相似,早期发现存在一定难度。为捉高对该病诊断和治疗的认识'现将本院1996年3月至2006年10月16例PCJIL作一回顾性分析,报道如下。,男7例,女9例;年龄6〜74岁,。经病理证实原发性胃淋巴瘤(PGL)8例,原发性肠道淋巴瘤(PIL)8例。肿瘤位于胃窦5例,胃体3例,小肠3例,回盲部4例,结直肠1例。,符合1961年Dawson〔1〕提出的PGIL5项诊断标准。16例患者常见临床症状与体征见表1。表1 16例患者PGIL的常见症状与体征(略),黏膜相关性淋巴瘤2例,高度恶性淋巴瘤5例。免疫组化染色检查:B细胞来源9例,T细胞来源2例‘免疫组化染色未标记出5例。参照Musshoff改良的AnnArbor分期标准〔2〕,临床分为IE0例,UE4例,HIE9例,IVE3例。,多数表现为溃疡形成,有大量坏死组织,边缘不齐,周边有结节样隆起,活检考虑淋巴瘤3例,胃溃疡1例,胃癌4例。肠镜检查5例,多数表现为肠管环行狭窄,纤维镜不能通过,考虑淋巴瘤1例,结肠癌3例,肠外压迫1例。消化道造影检查4例,多数表现为充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中断破坏,均考虑癌性病变。,其中根治性手术6例,姑息性手术6例,肿块活检术3例。12例术后辅以化疗,化疗方案为COP和CHOP,6例术后辅以放疗。2结果16例患者6例存活,其中行根治性手术4例。8例死亡,2例失访,死亡者生存期(自确诊开始至死亡)2〜72个月。%。死亡主要原因为淋巴瘤复发5例,全身衰竭2例,其他疾病死亡1例。,在全部胃肠道恶性肿瘤中,其发生率不超过4%,而在整个恶性淋巴瘤中,%〜%,不同于全身淋巴瘤。PGL多见于***,其平均年龄为50多岁,以40〜70岁最多见,儿童中较少见,男女患病比率基本相似,本组报道亦与此相似。PGL累及的部位不同,临床表现也有所不同。淋巴瘤相对发病率低,进展缓慢,临床表现不典型,故容易误诊。所以凡有腹痛并进行性加重伴有发热、体重逐渐下降、全身情况逐步变差;有腹部肿块,呈渐进性增大,消化道出血及突发或渐进性肠梗阻、胃肠穿孔者应想到本病可能。,可以显示增厚的胃肠壁,并可对邻近器官和淋巴结情况作出准确判断,为早期诊断及准确分期奠定基础。但在观察胃肠道黏膜的运动情况不及内镜及造影检查。本组经CT三维成像检查的患者,均能良好显示病变及胃肠外受累情况。内镜检查和胃肠道造影对胃肠道腔内病变比较敏感,而原发性胃肠道淋巴瘤主要在黏膜下层或固有层纵行生长,在疾病早期,病变为侵犯黏膜及未向腔内突出时,上述检查的阳性率相对较低。内镜及活检是术前确诊的有效手段。本组8例胃淋巴瘤,术前均以胃镜活检确诊。胃淋巴瘤在胃镜下主要有4型〔