文档介绍：:..临床医学论文-奎硫平的临床应用【关键词】抗精神病药物;奎硫平;药理作用;临床疗效传统抗精神病药物主要通过作用于脑内多巴***(DA)受体,使精神症状得以缓解,但由于在使用过程中出现较重的锥体外系副反应(EPS)、心血管副反应、内分泌异常以及迟发性运动障碍(TD)等不良反应而影响患者的服药依从性;此外传统抗精神病药物往往只针对精神病性阳性症状治疗有效,而对阴性症状疗效较差甚至因影响认知功能而加重精神症状。面对传统抗精神病药物的种种弊端,近年来,应运而生了一批机制不同的新型抗精神病药物,它们不仅作用于DA受体,还作用于5疑色***(5HT)受体,如***、奥氮平和奎硫平等。本文对奎硫平的临床应用综述如下。奎硫平是一种二苯二氮卄卓类衍生物,对精神分裂症和心境障碍均有较好疗效,且不良反应少、耐受,性好。1药代动力学奎硫平口服后吸收良好,大约80%经肠道吸收进入血液循环系统,不受饮食结构与种类的影响。口服约2h达峰浓度,半衰期仅6h,因此理论上应1日4次服药才合理,但实际临床应用中多为1日2次服药。双肓交叉试验显示,每日1次与每日2次服药法的疗效无显著性差异。许多患者多采用晚上顿服,以免多次服用导致白天出现思睡〔1〕。奎硫平经肝脏代谢,肝、肾功能障碍的患者应减量服用。由于老年人的奎硫平代谢仅为正常***的1/3〜1/2,故在治疗老年患者的过程中起始剂量和治疗剂量均应较***降低。2药理作用精神分裂症的精神病性阳性症状与中脑边缘系统的DA功能亢进有关,而额叶皮质DA功能不足则产生阴性症状。奎硫平可选择性阻断中脑边缘系统多巴***D2受体,用于治疗精神病性阳性症状。奎硫平可阻断5HT2A受体,导致多巴***脫抑制性释放增加,激动前额叶皮质D1受体,改善阴性症状和认知功能。奎硫平可阻断5HT2A和a2受体,导致单***脫抑制性释放,并有轻度阻断去甲肾上腺素回吸收作用,能改善抑郁症状,•冃改善程度较***或***氮平显著〔2〕。奎硫平有中度抗组织***H1受体、轻度抗a1受体作用,有镇静作用,可辅助抗躁狂、治疗敌对和攻击行为。***D2受体,用于治疗精神病性阳性症状。张守来等〔3〕硏究了117例精神分裂症患者,随机分为奎硫平组(57例)与***丙嗪组(60例),疗程8w,采用潘氏量表(PANSS)评定疗效,结果显示两组对阳性症状和行为障碍均有较好的疗效外资料也表明,奎硫平在治疗阳性症状方面疗效与***丙嗪相当〔4、5〕。,激动前额叶皮质D1受体,改善阳性症状。奎硫平剂量在400mg-d-1以上改善阴性症状最佳,其疗效与奥氮平相当〔6〕。杨吉坤等〔7〕采用奎硫平与***对照硏究,治疗62例精神分裂症患者,疗程8w,结果显示奎硫平与***对精神分裂症阴性症状疗效相当。。白艳乐等〔8〕硏究了91例患者,随机分为奎硫平组(45例)与***丙嗪组(46例),疗程8w,分别进行韦氏***智力测验(WAISRC)、韦氏***记忆测验(WMS RC)和威斯康星卡片分类试验(WCST)测定,结果发现奎硫平对精神分裂症的认知功能