文档介绍：:..临床医学论文•异位妊娠患者临床护理体会【摘要】回顾我科一年来对异位妊娠患者的术前术后护理及出院指导。认为异位妊娠患者行手术治疗效果满意,对于个别出血少的可行保守治疗。手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。【关键词】异位妊娠;护理异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右〔1〕。输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多吋可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。因此,及早确诊、及时处理治疗。我科2005年1月〜2006年1月共进行手术治疗异位妊娠患者38例,术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。1临床资料1・1一般资料本组38例异位妊娠患者,年龄最大40岁,最小20岁,平均30岁,发生失血性休克6例。(1)症状:①停经。典型患者有6〜8周的停经史。问质部妊娠时间可更长。有1/4左右患者误将不规则少量***流血误作月经而自诉无停经史。②腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生吋,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时'可有全腹痛'并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。③***不规则流血。多见于停经后少量***出血,点滴状'色喑红'持续性或间歇性,偶见大量***出血。个别有蜕膜管型排出。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,山血多时可山现休克状态。(2)体征:①一般情况大量出血时可有面色苍口、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。1・3处理要点(1)手术治疗:输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。(2)非手术治疗:①中药治疗以活血去瘀、扶正止血为原则。②化学药物治疗可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脫落、吸收。2术前准备指导患者卧床休息,休克患者取平卧位、保暖,给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状,注意患者神志、表情、有无面色苍白,四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道,给予输液、输血、补充血容量,协助医生做好各项检查与诊断,做好术前准备。(1)做好患者心理护理及宣传术前教育,让患者减少顾虑及恐惧心理。(2)耐心向患者解释手术治疗目的,术前术后的注意事项。3术后护理(1)手术后心理护理。患者手术后最迫切的心彳青是了解自己的手术是否与诊断相符,是否成功,会不会影响生育。对于术后清醒的患者,护理人员要热情迎接,如实告知其手术情况,让患者安心治疗。(2)注意观察血压、脉搏、呼吸