文档介绍：:..临床医学论文•慢性顽固性干咳的临床分析【关键词】支气管高反应性;,气管炎;,咳嗽;,慢性病咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。随着人们生活质量的提高,对咳嗽也越发关注,许多慢性咳嗽的疾病也逐渐为人们所认识,诸如咳嗽变异性哮喘(CVA)、舅后滴流综合征(PNDS)、症状性胃食管反流(GERD)等,都能在早期(瑟周)得到诊断和有效治疗。笔者回顾性分析2005年312月诊治的以剧烈干咳为唯一症状、诊断明确、临床资料完整的病例30例,希望对以后的诊疗有所帮助。(1)入选标准:咳嗽为唯一症状;干咳,或偶尔咳少许黏痰;病程〉8周,反复经验抗感染治疗无效;无慢性肺部疾病史;胸部体征阴性;X线胸片未见明显异常;外周血象正常;未服用血管紧张素转化酊抑制剂(ACEI)类药物患者。(2)排除标准:初诊即可明确咳嗽病因的患者;有严重的心、肾等基础病;有明显的心理异常倾向或精神疾患史。诊断标准:感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC)'CVA、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)参照文献[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)参照文献[2]。支气管哮喘诊断标准依据全球哮喘的创议2005(GINA)[3]。。经过仔细询问病史后,进行肺部查体(包括胸廓的检视、肺部叩诊、听诊和触诊)'X线胸片检查,支气管激发试验或可逆试验;9例病人进行了体表点刺法测过敏原(SPT)的检查。经治疗后,记录病人认为有效的治疗方案,比较其最终诊断。(FEV1/FVC%<70%吋,给病人吸入沙丁***醇(葛兰素威康公司)〜20min,重测FEV1与FEV1/FVC%(试验前24h停用支气管舒张药物),通气改善率>15%为阳性。%>70%时,行激发试验判定气道的敏感程度。,,,,。受试前24h停用支气管舒张药物。测定吋,先测FEV1値,雾化吸入生理盐水2min,再测FEV1;如无明显降低,则从最低浓度开始,雾化吸入上述药液。采用APS吸入装置(德国耶格公司)。每一浓度吸入后2min复测FEV1,直至较基础値降低20%,FEV1仍未降低到标准,则判定激发试验为阴性。,女性21例,年龄(±)岁(14〜68岁)。最终诊断的病种分布-PIC9例(30%);CVA2例(%);感染性支气管炎6例(20%):AC10例(%):EB2例(%);COPD]例(%)。,肺部查体未见异常。支气管激发试验(或可逆试验)3名阳性(10%),其中2例诊为哮喘。9例患者行SPT‘2名出现阳性反应。15例(50%)的诊断取决于试验性治疗的效果。30名患者经治疗咳嗽症状均缓解。最终有效的治疗方案中,2种以上联合用药26例(%)。其中,使用抗组***剂25人(%),使用B2受体激动剂24人(80%),使用糖皮质激素6人(20%),使用抗胆碱能药物1人(3.