文档介绍：:..临床医学论文■诊断性内科胸腔镜术的护理配合[摘要]目的:探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液应用中的护理配合措施。方法:对131例患者术前加强呼吸道护理,指导咳嗽及深呼吸锻炼、心理护理等;术中密切配合医生操作,术后加强监测生命体征,保持引流管通畅,严密观察并及时处理并发症。结果:131例患者手术顺利,无严重并发症及手术死亡,其中127例明确诊断,术后恢复良好。结论:充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键之一。[关键词]胸腔镜;胸腔积液;护理胸腔积液是临床常见病、多发病,但通过常规胸片、肺CT、纤维支气管镜、胸腔积液实验室检查、胸腔积液细胞学检查等,仍有部分患者不能明确病因,从而导致误诊或延误治疗[1]。电视胸腔镜的应用为胸腔积液的病因诊断提供了冇力的手段[2]。本文总结我科2006年2月〜2007年12月对131例原因不明的胸腔积液患者行胸腔镜检查术的护理配合,取得满意的效果,现报道如下:1资料与方法1・1临床资料本组131例,其中,男性84例,女性47例。年龄19〜78岁,平均56岁。发现胸腔积液时间11〜267d,平均61d。单纯左侧胸腔积液67例,单纯右侧胸腔积液54例,双侧胸腔积液10例;大量胸腔积液56例,中量胸腔积液63例,小量胸腔积液12例;血性胸腔积液110例,草黄色胸腔积液17例,乳糜样胸腔积液4例。,术中患者取健侧卧位,患侧在上'自腋中线或腋后线第6〜7肋间进镜。常规消毒皮肤,局麻,切开皮肤约1・0cm,血管钳垂直分离皮下组织、肌肉、胸壁组织,进套管针,。固定套管针,拔出针芯,插入目镜进行观察,按胸膜腔内的前、上、后、侧、下的顺序检查。发现病灶时保存图像,用活检钳取病理组织送检。术毕,吸出胸腔内气体、液体,自切口处留置胸腔引流管,接水封瓶行闭式引流,数日后酌情拔管。2结果127例患者明确诊断,全部患者均无严重并发症及手术死亡。6例患者胸痛饺剧烈,术后需注射***止痛。〜°C。胸腔引流管于术后29〜116h拔除,平均67h。患者拔管后均能下床活动,术后恢复良好。(包括套管针、内鞘管、目镜、活检钳、冷光源等)、影像系统1套、常规消毒物品、药物、抢救器械等。:①心肺功能检查,凝血功能检测;动脉血气分析,了解血氧情况。②呼吸道准备,为使患者术后顺利康复,预防肺不张及肺部感染,减少术后并发症,术前应进行有效的咳嗽、深呼吸等肺功能锻炼;术前要求患者戒烟;如有呼吸道感染,应配合消炎、化痰治疗,以减少呼吸道分泌物;注意保暖,防止感冒。③患侧胸部及腋窝备皮;健侧下肢留置静脉留置针,保持静脉通道。‘大多数患者虽然愿意接受治疗,但对手术效果尙有疑虑。对此,医务人员应给予关心和鼓励,适当将胸腔镜手术的基本特点、本科开展情况与效果、术前术后的注意事项向患者及家属耐心讲解,消除其紧张和顾虑情绪,取得配合。:①患者鼻导管吸氧,接心电监护,监测血氧饱和度及生命体征的变化。②协助消毒、铺巾、局部麻醉;术