文档介绍：:..常州市第三人民医院住院病历姓名:马丙辉科别:内分泌科病区:17病区床位:35+住院号:24691()姓名:马丙辉 职业:务工人员性別:男 工作单位:——年龄:30岁 住址:常州市南夏墅窑头村婚姻:己婚 供史者:本人(可靠)籍贯:江苏连云港灌云县 入院FI期:2013-11-18 09:30民族:汉族 记录口期:2013-11-18 10:00主诉:间断双下肢无力,全身时有发抖半年。现病史:患者半年前无明显诱因出现双手、双下肢无力,走路常突然摔倒。平时怕热、多汗,口干、饮水多,丿來量无增加,时感心慌,胸闷,人便由以前1次/天增加为4次/天,质软,无黑便,体重下降20kgo®者曾于阳湖医院就诊,诊断为“关节炎”,治疗后未缓解。患者近四天症状加重,遂来我院就诊,门诊杳甲状腺功能、肝功生化提示TT3、TT4增高,TSH下降,白蛋白下降,考虑“甲状腺功能亢进,低钾周期性麻痹”收住入院。患者半年来无胸痛,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,胃口一般,精神安静,睡眠不好,人约每晚4〜5h,小便正常。既往史:患者十儿年前患“黄疸型肝炎”,后治愈。患者患高血压七年,最高压为180/1lOmmHg,未口行服用纱物治疗。患者否认“肺结核”等其他传染病史,否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种随社会。否认特殊嗜好史,否认家族肿瘤史。系统回顾:呼吸系统:无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难,无长期低热、盗汗,无肺结核接触史。循环系统:时有心悸、胸闷。无气促、咯血、发组,无心前区痛、晕厥、水肿,有髙血压,无动脉硬化、心脏病、风湿热等病史。消化系统:大便次数增加,质软,无黑便,无腹痛、腹泻。无乏力、纳差、尿黄,皮肤无黄染,无腹痛、腹胀、暧气、发酸,无便血、呕血。泌尿牛殖系统:无尿频、尿急、尿痛史,尿色正常,无肾毒性药物应用史,无铅、***等化学毒物接触或中毒史,无淋病、梅毎等性传播疾病史。造血系统:无头晕、乏力史,无皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫瘢、血肿,无皮下出血、鼻鲍史,无骨骼痛,无化学药物、工业毒物、放射性药物接触史。内分泌系统及代谢:怕热、多汗、烦渴,多饮、多尿,双手震颤,体重半年内下降20kgo无食欲界常、头痛、视力障碍、性格、皮肤、毛发和第二性征改变史。神经粕神系统:睡眠差,每晚入睡4〜5h。无头痛、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智力减退等。肌肉骨骼系统:双手、双下肢无力。无关节肿痛史,无肢体麻木、痉挛、萎缩、瘫痪史。个人史:连云港灌云县人。未进入疫区。吸烟:30支/d*10年,白酒:500g/d*10年。无性病及冶游史。婚育史:适龄结婚,配偶体健。子女四个,体健。家族史:父母体健。否认家族遗传病史、传染病史。体格检查T:°C P:112次/分 R:18次/分 BP:140/75mmHg一般情况:发冇正常,营养正常,神志清楚,精神安静,正常而容,杏体合作。皮肤黏膜:弹性正常,无发组,全身皮肤无黄染,未见皮疹、出血点,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结:耳前、耳后、刻下、颌下、颈部、锁骨上禹、腋窝及腹股沟外浅表淋巴结未及肿人。头部及其器官:头颅:无畸形,头发黑,浓密。眼:无倒睫、脱眉,双眼睑无水肿,