文档介绍：:..XX医院血液透析滤过临床技术操作规范血液透析滤过(,IIDF)是用高通量的透析膜在血液透析(弥散)的基础上,同时提高超滤率,从血中超滤出大量含***的体液(对流),同时输入等量置换液的一种血液净化方法,HDF基木原理是HD和HF的联合,兼有两者的优点,即弥散和对流同时进行,其目的是在透析清除小分子***的同时,增强对屮分子***的清除作用。HDF在单位吋间内比单独的HD或HF清除更多的中小分子物质。【适应证】。,特别是透析不充分者。。。。・。。。【相对禁忌证】。。。。,不合作者。【血液滤过装置】。有HDF功能的透析机需具备下列基本条件。(1)碳酸氢盐透析:rir丁膜通透性的提高,若仍使用醋酸盐透析,其副反应的发生率将增加且程度加重,加上超滤量的增大,易发生低血压,故需采用碳酸氢盐透析液方可提高患者的耐受性。(2)超滤系统:一般透析机可设置的最大超滤率不超过3L/h,HDF因需要大量超滤以提高对流效杲且防止高通透性膜的反超滤,故超滤率应能达到3L/h以上。(3)置换液平衡系统:HDF时由于大量超滤液从体内排出,需要输入等量置换液进行平衡。为防止血容量的快速丢失或急速扩张而导致低血压或心力衰竭,要求机器具有准确的容量超滤系统和置换液输入平衡系统。机器一般均应安装置换液泵以控制置换液的输入量,rti机器根据所设置的置换量和实际超滤量自动调节输入速度。(4)加热装置:由于大量输注置换液,单靠透析液加热不足以维持血液温度,尤其是非在线HDF采用后稀释方式以及在寒冷气候下,患者易发生寒战,故HDF机器均应附有加热装置,能使置换液温度提高到37°,为空心纤维状,亦分为血室和透析液室,血液和透析液分别有进出口。膜多由聚飒膜或聚丙烯惰膜等高分子合成膜制成高通量滤器,面积与透析器一致,〜,超滤系数(kuf)—般均在150ml/(h•kPa)以上。。新型血液透析滤过机具有在线式置换液配制输入系统,可以完全自动牛:成置换液。【血液滤过方法】,连接置换液时应严格注意无菌操作。具体方法因不同机器而异。。置换液在滤器前输人为前稀释,在滤器后输人为后稀释。前者将血液稀释后进人滤器,降低血液***的浓度,影响***的清除效果,但滤器不易凝血;后者在血液大量滤出超滤液之后将置换液与浓缩了的血液混合回输体内,***清除效果高,但因血液浓缩比例高,若血液流量不足或肝索用量不足,易发生滤器凝血。,治疗吋间取决于透析时间和置换液量。计算置换液量最简单的方法,前稀释为血流量的1/2,后稀释取血流量的1/3。一般治疗时间与常规血液透析相同,为4〜5h