文档介绍：【摘要】  目的了解柳州市妇幼保健院临床分离葡萄球菌株中红霉素诱导克林霉素的耐药发生率。方法采用双纸片法检测该院临床分离的392株葡萄球菌的可诱导克林霉素耐药性。结果225株金黄色葡萄球菌中,39株持续性克林霉素耐药,45株为可诱导克林霉素耐药。167株凝固酶阴性的葡萄球菌中61株持续性克林霉素耐药,49株可诱导性克林霉素耐药。结论临床微生物实验室须加强可诱导克林霉素耐药的检测,以指导临床合理运用抗生素。【关键词】  葡萄球菌属;红霉素;克林霉素;诱导耐药目前,葡萄球菌是引起院内和社区感染,甚至全身感染的常见病原菌。对甲氧西林产生耐药的葡萄球菌(MRS)可同时对β内酰胺类、酶抑制剂复合抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药。因此,临床医生在治疗由MRS引起的感染时,转而考虑使用大环内酯类(macrolides)如红霉素,林可酰胺类(lincosamides)如克林霉素和β(族)链阳霉素(streptogramintypeβ)如奎奴普丁,即MLSB类抗生素,特别是治疗皮肤和软组织感染以及某些青霉素过敏的患者。但研究发现,耐甲氧西林的葡萄球菌可同时对MLSB类抗生素表现耐药,而且红霉素具有诱导克林霉素耐药的作用。本实验运用双纸片法检测可诱导克林霉素耐药,从中了解医院可诱导克林霉素耐药的发生率,以指导临床合理使用抗生素。 1  材料和方法   菌株  临床菌株为我院自2004年7月~2005年9月从临床送检各类标本中分离的金黄色葡萄球菌225株,凝固酶阴性的葡萄球菌167株。25923作为纸片法药敏实验的质控菌。   抗生素纸片和培养基  红霉素纸片(15μg)和克林霉素纸片(2μg)均购自Oxoid公司,培养基为购买杭州天和的营养琼脂干粉实验室自行配制4mm厚的平皿。   药敏试验  K-LS规程操作,。使用实验室配制4mm厚度的MH平板。两种纸片边缘的距离为15mm,35℃孵育16~18h,LS2005年关于红霉素14~22mm,克林霉素15~20mm的判断标准。当克林霉素纸片的抑菌环在靠近红霉素纸片一侧出现平截现象,即克林霉素纸片的抑环看似一大写的D时,判为D试验阳性或红霉素对克林霉素具有诱导作用。当红霉素和可林霉素均耐药时为持续性耐药,菌株对红霉素耐药而可林霉素敏感,D实验阴性时为MS表型。 2  结果   葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的敏感性  金黄色葡萄球菌中,%(129/225)对红霉素敏感,%(142/225)对克林霉素敏感。在凝固酶阴性的葡萄球菌中,%(23/167)对红霉素敏感,%(57/167)对克林霉素敏感,见表1。表1  葡萄球菌对红霉素、克林霉素的敏感株数(略) 注:MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌;MSSA:对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌;S:耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌;S:对甲氧西林敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌;:S:凝固酶阴性的葡萄球菌   葡萄球菌属对红霉素和克林霉素耐药的不同表型  在表2中,225株金黄色葡萄球菌中39株(%)持续性耐药,45株(%)是可诱导性耐药,MS表型12株(%),对红霉素、可林霉素均敏感的为127株(%)。在凝固酶阴性的葡萄球菌中,61株(