文档介绍：:..伊立替康联合顺钳治疗晚期肺泡细胞癌护理关键词伊立替康顺钳肺泡细胞癌护理肺泡细胞癌是腺癌的一种亚型,女性较多,发展缓慢,EGFR突变率低,早期发现手术治疗预后良好。但其临床表现不同于其他肺癌,易于误诊,往往就诊时已经为晚期。近年来伊立替康联合顺鉗在治疗非小细胞肺癌中显示出优势,疗效确切,用药剂量可以耐受[1]。但由于伊立替康独特的作用机理,使得该药在取得疗效的同时也出现了一系列不良反应。特别是延迟性腹泻,急性胆碱能综合征更须引起护理的特别关注。2009年10月〜2010年10月应用伊立替康联合顺铀治疗晚期肺泡细胞癌患者21例。通过精心护理使患者顺利完成化疗,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法经病理或细胞学确诊为肺泡细胞癌患者21例,男7例,女14例。年龄27〜52岁,中位年龄46岁,全部病例均为IV期患者。均为二线化疗。有可测量的客观观察指标,化疗前血常规,肝肾功,电解质,心电图均基本正常。所有病例化疗前均无明显肠功能障碍,无青光眼等伴发症状。KPS评分260分。治疗方法:伊立替康200mg/m2>/sup>分别加入250ml5%%氯化钠溶液中,分别在第1和第8天静脉滴注30〜90分钟;顺牢白80mg/m2>/sup>%氯化钠溶液500ml中,静脉滴入2〜3小时,在3〜4天内应用。化疗前均应用昂丹司琼针8嗎,地塞米松针3mg静脉注射预防呕吐。上述方案4周重复,2周期评价疗效。临床疗效:按照WHO疗效评价标准,完全缓解2例(%),部分缓解12例(%),稳定3例(%),进展4例(%),%O不良反应:发生迟发性腹泻7例,急性乙酰胆碱能综合征5例,急性肺水肿3例,中性粒细胞减少14例,恶心呕吐6例,脱发2例。护理心理护理:本组患者均为IV期肺泡细胞癌,病程较长,症状较重,且均已经进行多次化疗,体质下降,对化疗的效果及不良反应均有不同程度的忧虑,缺乏信心,心情消沉。护士针对患者这种特殊的心理状态,给予真诚细致的交流沟通,帮助患者树立抗击疾病,与疾病作斗争的信心。同时告诉患者药物疗效及可能不良反应,明确不良反应有积极的处理对策。特别在化疗前树立信心:医护共同努力一定能战胜病魔,化疗中强化希望:正在同病魔积极斗争,化疗后共同面对不良反应:医护人员一直在和患者在一起,共同应对可能情况,避免只动手不动口。指导患者化疗期间食谱,按医嘱完成本周期化疗。本组患者均能以较好的心态和稳定的情绪顺利完成本周期治疗。用药护理:⑴血管选择:伊立替康化疗对血管的刺激性较重,患者又是多次化疗,静脉炎比较中,为避免浅静脉穿刺失败对患者造成心理抗拒,更避免药物外渗及浅静脉炎,动员患者深静脉穿刺置管。当伊立替康输注时,更应特别小心,要加强病房巡视,随时观察输液过程是否顺利,观察输液处是否有红肿热痛,严防药物渗漏。对有静脉炎的使用土豆片,喜疗妥外涂交替使用效果较好。⑵恶心呕吐的护理:化疗前均常规应用5-释色胺3受体拮抗剂(昂丹司琼),患者均无明显呕吐,6例出现轻度恶心,8例出现食欲减退。这类患者通过嘱多饮水,促进体内毒性物质的排除。鼓励患者进食温软,流质,清淡高营养,富含维生素易消化的食物。避免生冷,辛辣,油炸,