文档介绍：第6版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第二章第九节第6版流行病学电子版人民卫生出版社流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。传播和流行。随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延,流行随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延,流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。性感冒已越来越成为人们关注的焦点。第6版流行病学电子版人民卫生出版社20世纪流行性感冒的三次世界性大流行??1918-19191918-1919年:年:由由H1N1H1N1亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约50005000万万??1957-19581957-1958年:年:由由H2N2H2N2亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约100100万人万人??1968-19691968-1969年:年:由由H3N2H3N2亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约7575万万第6版流行病学电子版人民卫生出版社流行性感冒- 定义?流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。?是人类面临的主要公共健康问题之一。?流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。第6版流行病学电子版人民卫生出版社病原学流感病毒属正粘液病毒科,呈形性,直径80~120nm,核酸为单股RNA其病毒颗粒结构由外向内分为三层外层:两种表面抗原中层:基质蛋白(M)内层:核衣壳,由病毒基因组和核糖蛋白(NP)组成第一节病原学第6版流行病学电子版人民卫生出版社流行性感冒- 流感ABC根据核糖蛋白抗原不同,分为甲、乙、丙三种:?甲型(A型):最常见,可广泛流行及人畜共患,病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。?乙型(B型):也会流行,症状较A型轻,无再分亚型。? 丙型(C型):主要以散发病例出现;无再分亚型。第6版流行病学电子版人民卫生出版社流感病毒不断引起流感流行,主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致,抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。第一节病原学流感病毒的变异第6版流行病学电子版人民卫生出版社抗原漂移(antigenic drift)抗原转换(antigenic shift)编码表面抗原(HA、NA)基因点突变累积导致抗原位点的改变,属量变,变异幅度小,结果往往引起流感局部的中、小型的流行。由于基因组重排导致新的亚型出现,属质变,变异幅度大,如H1N1转换成H2N2,H2N2转换成H3N2等,转换的结果常引起流感的世界性大流行。甲型最易——HA和NA的变异第6版流行病学电子版人民卫生出版社抵抗力对热敏感,冷冻干燥后可长期保存,不耐酸一般抗生素对流感病毒无效致病性甲型人类和多种动物乙型感染人丙型人和猪(致病性较弱)第一节病原学第6版流行病学电子版人民卫生出版社发病机制?流感病毒经呼吸道吸入后,侵犯纤毛柱状上皮细胞,并在此复制,引起上呼吸道症状,并在上皮细胞变性坏死后排除较多量的病毒,随呼吸道分泌物排出引起传播流行。