老年人生活质量调查问卷.doc

文档介绍：60岁以上人口生活质量调查问卷老年人是社会的宝贵财富,关心、关爱老年人,了解老龄人口的生活质量状况,能够促进社会健全养老保障和服务体系、切实提高老年人的生活质量。基于上述目的,请在调查时点年满60周岁的老年人如实填写以下信息,此调查不会用做商业用途,个人信息不会被泄露。性别:出生年月:户口性质:□城镇□农村所在地区:市填表时间:年月日问卷内容:1、您维持生活的最主要收入(在各项收入中所占比重最大)来源是()。、请问您今年的月均工资(退休金)收入能达到多少()。~~~、您今年的月均总收入(包括子女供养、政府补贴、财产收入、养老金收入等)能达到多少()。~~~、您今年的月基本生活消费支出能达到多少()。~~~、您家的住房面积有多大()。~~~、您对住房条件的满意程度()。、您对您家周围居住环境的评价()。、您平时除了日常作息外通常进行的活动是()。、您的休闲娱乐活动通常是()。、、、、您的休闲娱乐场所通常是()。、日常生活中您会觉得孤独空虚吗?()。、如果日常生活中您有孤独空虚的感觉,其程度为()。、您是否患有以下一种或多种慢性疾病()。、日常生活中如果患病,您通常的处理方式是()。