临床执业医师考试模拟试题及解析21.doc

文档介绍：:..医学教育网临床医师:《答疑周刊》2009年第15期【外科学】女,50岁。因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无***体。病人既往曾有空腹血糖高(llmmol/L)***:、消瘦和营养不良为特征的症状群,治疗上早期常给予完全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(llmmol/L),可能为糖尿病,胃肠外营养时须注意调整葡萄糖-胰岛素比例,否则可能岀现糖尿病急性并发症。本题提示病人昏迷,但尿内无***体,故首先考虑高渗性非***性昏迷。【外科学】男性,25岁。因高位小肠痿1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。***:,患者无咳嗽咳痰等呼吸道症状,同时有中心静脉管应用两周病史,因此考虑D.【外科学】(1-5题共用备选答案),有恶臭或粪臭答案:、黄色、不臭答案:::,但一般不发生转移性脓肿答案::肠道内细菌主要是大肠埃希菌,单纯大肠埃希菌感染并无臭味,但其常与厌氧一起混合感染。恶臭味,是厌氧菌感染后造成的。大肠埃希菌与厌菌感染发生后,产生的浓液,做细菌培养时,接触空气后,厌氧菌不能培养出来,只有大肠埃希菌菌落存在。此题为记忆题,必须掌握常见致病菌感染后,由于组织破坏产生的脓液特点。金黄色葡萄球菌感染的特点:脓液稠厚、黄色、无臭,但常伴有转移性脓