文档介绍：:..【摘要】儿童肾病综合征最重要的临床表现是大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症,患儿常伴高凝状态,易出现血栓。目前,临床对儿童肾病综合征的治疗方法主要是激素药物与免疫抑制剂联合治疗,随着医疗技术水平的不断捉高,新的免疫抑制剂不断地应用于临床,笔者现就儿童肾病综合征的治疗现状及进展作如下综述。中国论文网【关键词】儿童肾病综合征;治疗现状;进展儿童肾病综合征(NS)是儿科最常见的肾脏疾病之一,是发病率仅次于急性肾小球肾炎第二大儿章肾脏疾病。NS的发病机制是由于肾小球滤过屏障受损,滤过膜通透性增高,血浆蛋白大量通过滤过膜渗入到原尿中产牛大量蛋白尿[1],引起身体一系列牛理病理的改变。高发人群主耍是3〜5岁儿童,从临床儿童的性别显示,男性发主病率大大高于女性。rh于肾病综合征患儿常伴高凝状态[2],因此,容易出现血栓。而血栓的出现加速了肾功能损害,对肾小球造成更大的损伤,往往导致患儿预后不良,是临床致残及死亡的主要原因之一。按照肾病综合征的致病原因,主要令三类,一类是先天性肾病,是由于遗传所致;第二类是原发性肾病;第三类是继发性肾病,是由于其他疾病引发该病[3-4]0无论何种类型的肾病综合征,一旦发病,对儿童的身体均会造成严重影响,因此,儿童肾病综合征一旦确诊后,应立即采収有效的措施进行治疗,尽量减轻及避免并发症的发生[5],—旦错过最佳治疗时机,极易至残或死亡。1儿童肾病综合征的治疗现状口前,临床对儿童肾病综合征患儿的治疗较困难,其原因是绝人部分患儿属微小病变型,其特点是对激素敏感,但治疗后复发率高[6],部分患儿经多次治疗后甚至对对激素产牛依赖或耐药。因此,给治疗带来了极大的难度,也使病情复杂化,常用的治疗方法主要有以下几种⑺。[10],方法是尿蛋白转阴前剂量是强的松2mg/(kg?d),最大量不超过60mg/d,分三次服川,至尿蛋白转阴后连服两周,但服川时间人于4周,小于8周后减量,改每H口服为隔H口服,剂量逐渐减量,疗程视患儿情况,为9〜12个月。据文献报道强的松的治疗效果是肯定的[8-9],R随看疗程的增加,复发率相对降低,但不良反应随之增加,主要的不良反应是食欲增强、高血压、免疫功能降低、激索性粘神病等。二是人剂量***强的松龙冲击疗法,方法是***强的松龙30mg/(kg?d)+5%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/2d,连用6次后减量为1次/月,疗程最长不超过18个月,本方法适用于耐激素药的肾病综合征患儿。不良反应是心律不齐、高血压。三是细胞毒类药物治疗,主要药物有环磷酰***,环抱素A、FK506、长春新碱、霉酚酸酯等,目前,临床最常用的是环磷酰***,主要适用于激素类药物无效、对激索药物依赖、不良反应严重及反复发作的患儿,主要采用静脉给药冲击疗法,方法为坏磷酰***10〜12mg/(kg?d)+5%葡萄糖注射液静脉滴注,2d为1治疗程,每2周治疗1疗程;6个疗程后减量,也可根据病情及患儿情况选择其他细胞離类药物治疗,包括环抱素A、FK506、长春新碱、霉酚酸酯等。细胞毒类纱物主要的不良反应是骨髄抑制,因此,在治疗过程中应定期对患儿外周血白细胞数进行检测,同吋还应警惕其