文档介绍：中西医结合心脑血管病杂志2008年11月第6卷第11期1319中医干预在高血压脑出血并发症防治领域的应用郝燕萍,李彩红中图分类号::A文章编号:1672—1349(2008)11—1319—03高血压脑血(hypertensiveintracerebralhemorrhage,HIcH)是在高血压情况下发生的脑实质内出血,是中老年人常见的急危重症,已成为危害人类健康的常见病、多发病l_】]。据我国6城市调查,其患病率为112/10万,年发病率为81/i0万],占整个急性脑血管病的20~3O,出血性脑血管病的9O_n]HICH发病急,病情重,病死率高(40~5O),病残率也高(占生存者的5O~85),致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化]。近年来随着社会老龄化的加剧,发病率呈增高趋势]。大部分HICH患者年龄大,高血压病病史长,循环、呼吸及泌尿系统等均有不同程度损害,又凶脑出血和麻醉手术等原因,发生诸如肺部感染、应激性溃疡和电解质紊乱等并发症_6],严重影响治疗效果甚至威胁患者生命_8],并发症的出现可使病死率升高4倍]。因此,对患者的妥善管理、并发症的防治尤为重要,积极正确处置,可以减少或避免各种严重并发症发生,可减轻因疾病带来的负担[5]。本研究从中医干预的角度,围绕HICH临床常见影响患者预后的并发症防治措施进行阐述。1雾化吸入防治肺部感染HICH由于病情严重,极易合并感染,其发生率高达46]其中肺部感染为最常见、最严重的并发症,%,肺部感染常随气道湿化程度的降低而升高_1。在临床常规使用庆大霉素与a一糜蛋白酶药液雾化吸人预防和治疗呼吸道感染,但下呼吸道感染病原菌对庆大霉素的耐药率高达42~7O,但由于雾化吸人有刺激气味,有些患者拒绝接受。目前有应用鲜竹沥液雾化吸人的报道_】,鲜竹沥主要化学成分为愈创木酚],具有显著的抗深部感染真菌(新生隐球菌、炯曲霉菌、白色念珠菌)的活性[1。对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌和黑曲霉的抑制效果最为明显_】,具有较好的祛痰、止咳、抗炎等作用,是用于治疗上呼吸道感染较为理想的纯中药制剂。胡明卫等以自拟中药协定方通过雾化吸人,对8O例中风患者预防肺部感染取得了较好的临床疗效。郑晓静等l】]对2O例呼吸道感染患者采用黄芪、黄连等中药方剂进行雾化吸人取得较好的疗效。许守芳_1对52例肺癌继发肺炎患者采用自拟中药方剂雾化吸人疗效满意。葛晓东l2对28例行气管切开术的脑外伤患者进行中药雾化吸人总有效率达96。目前国内尚没有获得批准的中药雾化吸入制剂,但是作为一种疗法,中药雾化吸人在临床上应用比较广泛。有关报道已有300多篇,应用的中药及组方超过5O个,其中报道论文较多的有双黄连、鱼腥草、清开灵、复方丹参和痰热清等,主要用于治疗肺部和呼吸道疾病,这类治疗的报道数量占总报道数的98%以上,其中用于治疗肺炎、呼吸道感染、气管和支气管炎的文献数占总报道数量的85以上。2鼻饲药物防治上消化道应激性溃疡出血应激性溃疡导致的上消化道出血(UGH)是HICH常见的并发症之一,~。可使患者病情加重,~[2。HICH发病早期,因脑一胃肠应激反应,胃肠道血管收缩,以保证重要器官的供血,骤致胃黏