文档介绍：:..反流性食管炎有哪些治疗方案?目前关于反流性食管炎的治疗方案,冃前国内外治疗主要包括以下四个方面:一、改善生活方式1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶,并戒烟、禁酒;2、少食多餐,细嚼慢咽,睡前2-3小时勿进食;3、如咳嗽或憋气严重,睡眠时抬高床头30公分,不是仅仅垫高枕头;4、减少导致腹压增高的因素,如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。二、药物治疗分为三种方法:长期维持治疗、减量治疗或按需治疗。三、胃镜下治疗,包括:贲门食管射频治疗、胃镜下缝合等,我们的经验射频治疗的有效率达90%o四、外科手术:如开腹或开胸胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术。在采取前两种方法后效果不佳,或不愿长期服用,可根据你的具体情况选择胃镜下射频治疗或腹腔镜胃底折叠术治疗。1、什么是返流性食管炎?反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症;正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的,防止胃内容物向食管返流,但在一些诱因的作用下,此处括约肌不能正常地关闭,从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管,并刺激、腐蚀食管粘膜,就引起反流性食管炎。反流性食管炎的主要症状是烧心(胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛)、反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关,故又叫做“姿势性烧心”,多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。胃内酸性容物反流至咽部或口腔时,会感到酸呛不适,这就是反酸;当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时,可出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时可出现慢性食管出血。当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力,还有使用阿托品、普鲁本辛、654—2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时,都会诱发或加重以上症状,而当直立和服用制酸药后;可减轻症状。确诊反流性食管炎,除了以上的典型症状外,还需做食道顿剂造影或食管镜,以及酸滴入试验、食管测压检查。食管顿剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄,食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂,还可取食管活体组织观察炎症的程度,除外肿瘤,酸滴入试验,,如病人出现烧心,即为阳性反应。反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟、酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会。药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉瞠等抑制胃酸,并加用吗丁咻、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流。2、什么是返流性食管炎?反流性食管炎指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管•引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变•属于胃食管反流病。胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致•必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断・反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别・反流性食管炎的治疗:-般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高zn-3ncm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态・(二)促进食管和胃的排空[•多巴***扌吉抗剂此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力•此类药物包扌舌甲氧***普***(metclopramide,胃复安)和多潘立***(domperidone,吗丁咻).均为io〜却mg■每天9〜4次■睡前和餐前服用•前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状•故老年患者慎用;、泌乳和闭经等不良反应。(cisapride)通过肠肌从节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流・10〜巾mgi每天3〜。3•拟胆碱能%乌拉胆碱(bethanechol)•加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25阳每天次。本口能刺激胃酸分泌•长期服用要慎重。①•减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶山〜~昌次。藻月元酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻月元酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮丁胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流•②组***H2受体拮抗剂甲鼠咪弧(cimetidine)、咲硫硝***(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用■其剂量分别为3〜</