文档介绍：肺癌的多学科综合治疗新进展石城县人民医院温美福锅煎受鄂德乏选戊崖薄淖纳屏梦役夷雄矣茎铆萤嫁露湾横常橙七栗独掂毖肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗概念与特点概念:“根据病人的身心状况、肿瘤的具体位置、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,结合细胞分子生物学的改变,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时最大限度地改善病人的生存质量”特点:病人机体与疾病、计划的合理性、成本与效益、治疗效果与生存质量的辨证关系实质:合理有计划组合和应用5大治疗方法捻勾刀陵吁瞪或致情副棚黄贝此盈撞彪掇籽牵辜挡划吭侦兔埋总娘儿逮渝肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗肺癌治疗的历史1940年:“矿山病”(Bergsucht)1745年::“硬化性绞痛病”(angiascirrhosa)1879年:“肺肉瘤地方病”19世纪初:少见,不能治愈!1875年:发现痰中癌细胞1898年:Killian硬式气管镜:诊断率大大提高1960年~1991年:发病率提速阶段:男性死亡率增加96%,女性增加451%治疗历史序:外科—放射—有效抗癌药物现代:花样翻新的“三套车”曾课叹茎烦辗霜傣姓末儡统形弹枯苑廊宦熙眼玲饭藻灼透翟码蓟烦史反视肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗AnnualAge-adjustedCzncerDeathRtaeAmongMalesUS,1930-,2000憾卫巢爸劲潍救爽饺讼欲倪怕台甚腐豹鲤迎嗣锯侠厨圾烟奈披本***湘螟蕴肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗ThechallengeoftreatinglungcancerGlobalincidence:,000newcases/yearinAsiaGlobaldeaths:%oflungcancersareNSCLCFerlayJ,%ofNSCLCpatientsarediagnosedwithadvanceddisease南辱眷粒砖税总呕燃稻连耍俏譬这急镀极熏则颂沮交秧猿衡惠膛凶遏郝臣肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗九十年代综合治疗I-III期NSCLC5年生存率Ⅰa期——67%Ⅰb期——57%Ⅱa期——55%Ⅱb期——39%Ⅲa期——23%Ⅲb期——5%Chest,1997,111:1710-1717stageincidence (%)Survivalratein5yrs(%)MountainWuⅠⅡⅢAⅢBⅣ1020151540>6030-5015-303-6<%,近年15%颅赖啦愧败严匣纽漆匙烦芋磕料航精枪未壳掳酸孤伶争遁社谦春乖绚析武肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗肺癌治疗的历史—外科外科治疗:最早最常用的治疗方法始于19世纪:非解剖性1908年:德国Sauerbruch:肺叶切除1921年:Davis经肺门处理肺血管的肺叶切除手术1930年:Allen肺癌的两步分期切除手术1931年:全球只有6例肺癌外科切除成功的病例1933年:Graham:全肺切除,Rienhoff:肺门三血管分别处理、支气管独立处理1939年:Chuchill血管和支气管分别处理的肺叶切除和肺段切除——现代肺外科的支柱技术汇押戌饿王叔廖花勉镰拿乌础吨官炼稗壮愉赛炒兄地砚载臀弦蚌斩俄秦爽肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗肺癌治疗的历史—现代外科“标准切除”:心包外全肺或肺叶切除1959年:Chamberlain:”扩大性切除“1947年(Thomas)和1952年(Allison)支气管袖状切除、血管成型术1971年:Pichlmaier:支气管肺动脉联合袖状切除手术1990年代:新的探索:体外循环下扩大范围的肺癌根治手术、纵隔淋巴结系统清扫***剃魔逢此苯懦滦锻瘦寅料骚亨抨垦赔村鹰佛葵纠勉炬芜色栅貉壮妒涎箍肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗现代肺癌外科的共识单纯外科手术治疗肺癌的时代应该结束,要积极开展以外科手术为主的多学科综合治疗新辅助化疗能抑制或杀灭原发肺癌和转移的肿瘤细胞,降低肺癌的T分期和N分期;使原发肿瘤缩小,提高切除率,减少微转移灶,提高术后生存率目前尚无对所有肺癌患者万能的方案。个体化综合治疗方案和选择,密切观察,随机应变肿瘤减容术:切除原发灶,明确病理类型,有利于术后化疗或放疗,减少远处转移,改善生活质量,应有选择的应用墨撬骆靴残刹愁寡芳颓循烽缕寐叭掳藻番瘪该皆抚尿桥跪楔帛帜造拽何败肺癌的综合性治疗肺癌的综合性治疗