文档介绍：:..咪达陀仑治疗围术期寒战的临床观察【摘要】目的:观察眯达卩坐仑治疗因麻醉引起寒战的有效性和安全性。方法:选择20()例麻醉患者,随机分为治疗组和对照组。围术期寒战出现后,(用生理盐水稀释成5ml);対照组静注生理盐水5ml。观察两组対寒战的治疗效果,同时监测NBP、SpO2、HR、ECGo结果:治疗组対寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(p<)0结论:咪达哇仑治疗硕膜外麻醉引起的寒战有•效且安全方便。【关键词】咪达啤仑;围术期;寒战围术期发生寒战是临床麻醉过程中常见并发症,其发生率可达20%〜50%。剧烈寒战可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床临测,而且机体氧耗量大为增加,导致低氧血症和乳酸性酸中毒[1],有必要加以制止。本研究旨在观察咪达醴仑在控制围术期寒战的疗效。:200例麻醉寒战者均是下肢、下腹、脊柱手术,ASAI〜II级,其中男138例,女62例,年龄(4&2土⑶岁,体1(±5)kgo术前均未用药,手术室温度控制在20〜26°C,术屮输液为室温环境屮的液体。麻醉后常规给氧,术屮监测HR、NBP、ECG、SpO2。患者自述怕冷并有而部及四肢肌肉不自主颤抖为寒战病例。:200例寒战病例随机分为治疗组100例,(用生理盐水稀释至5ml);对照纽100例,于寒战出现后2min内静脉注射生理盐水5血。用药厉lOmin观察患者寒战情况。两组患者的年龄、体重、局麻药川量、手术时间差异无统计学意义。:患者畏寒及寒战消失;好转:有畏寒但无寒战;无效:仍有畏寒及寒战。显效+好转者视为有效。:计量资料以(x±s)表示,计数资料采用&chi;2检验,&alpha;=。2结果治疗组显效89例,好转5例,%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<),详见表1。:被动性体温降低是围术期常见现象,它是患者体温调节功能受损和外界因素共同作川的结果。:不同麻醉方法对体温调节的影响机制不同。实验证明,—•些静脉***(如异内酚)和阿片类药物(如阿芬人尼)均显著降低冷反应的温度阈值,即血管收缩和寒战的触发温度,并呈线性比例。吸入***(如地***瞇和异***瞇)也显著降低冷反应的温度阈值,但其效应与剂量呈非线性关系。町见,全麻卜人体对温度的调节功能受到抑制。全麻患者儿乎均使川肌松剂,即使到达相应冷反应阈值,也无法引起寒战來产热。:围术期导致体温下降的因素还包括室温、皮肽裸館、消毒、失血、呼吸道热量丢火和冲洗体腔等。既往认为手术室室温为21°C比较适宜,但近年来发现麻醉下的患者在21°C环境中一定吋|'可后,体温往往低于36°C,导致一系列并发症的增加及麻醉恢复延迟。目前主张手术室温度设定于24〜25°C为宜。:即使轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能,尤其是抑制屮性粒细胞的氧化杀伤作用。此外,低温可减少