文档介绍：:..唇腭裂的正畸治疗(中国医科大学附属盛京医院口腔科110004)【摘要】正畸治疗是唇腭裂多学科综合序列治疗中的一个重要环节,其多是为了配合颌面外科治疗而开展并贯穿其始终。同时,它对患者患者口腔功能的建立也发挥着不可或缺的作用。它极大改善了唇腭裂患者的综合治疗结果,增加了患者的美观、功能和治疗结果的稳定性。【关键词】唇腭裂;正畸;矫治器【中图分类号】R75 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0070-02由于唇腭裂木身存在着严重的组织缺损,上颌骨连续性丧失、上颌骨各骨段发牛组织移位,给手术增添了许多困难,需要术前正畸。且唇腭裂患者经修复手术后,由于手术创伤及瘢痕挛缩等多种因素作用,97%的患者存在牙颌畸形,故需术后正畸治疗。木文从唇腭裂的术前、术后正畸两个方面以矫治器为中心综述如下。1•唇腭裂的术前正畸治疗唇腭裂术前正畸治疗一般有两个主要目的:一是分离口腔和鼻腔;二是为手术提供有利条件,提高手术疗效。,利于吮吸功能的正常发挥。同时,因腭护板模拟了腭咽闭合,故一些语音病理学家认为戴用腭护板也利于今后语音功能的发育。此外,腭护板作为上颌基骨的“支架”,可有效缩小颌骨裂隙,实现裂隙两侧颌骨的良好对接。腭护板在患儿「个月时制作应用,戴用腭护板后每3〜7天复诊1次,直至唇腭裂手术。,以覆盖双侧上颌骨腭突的夹板为支抗,拧转螺杆对前颌骨施以持续牵引力,在快速后拉前颌骨的同时自动扩弓,以尽早恢复患儿的正常结构并促进上颌骨、鼻的正常发育。戴用Latham矫治器后,约3周即可排列成一个满意的牙弓形状。。Hotz板类似一腭护板,但在预定的牙弓移位的轨道上预留间隙,引导牙弓在生长发育过程中移位到间隙内,从而矫正上颌骨畸形并获得良好的语咅功能。Hotz板需在患儿出生后戴用,每周随访1次将Hotz板的组织面稍加磨削并抛光,每「个月重新制作,直至唇腭裂手术。,且主要表现为因上颌发育不足引起的骨性安氏III类错、前牙甚至全牙反,故术后正畸可大致分为两个部分:一是促进上颌骨发育;二是矫正牙关系。乳牙期除下颌功能性移位引起前牙反需进行早期矫治外,主要着重于定期随诊。建议患儿2岁以后每6〜12个月复诊1次。替牙期和恒牙早期是术后正畸治疗的重要时期,是下文矫治技术针对的主要对象。恒牙晚期单靠正畸手段难以达到效果,常需正畸■正颌联合治疗。二次正颌手术前需术前正畸治疗纠正牙齿代偿性倾斜,术后仍需调整咬合关系。±颌前方牵引研究发现,通过上颌前方牵引,患者的颅颌面结构会出现有利的骨性和牙性改变⑻。由于骨性III类错常伴有前牙反,故在促进上颌向前发育]时还需同时抑制下颌向前生长。,头帽亥页兜用于限制下颌过度生长。但由于生长趋势所向,仅通过头帽亥贝兜往往难以抑制下颌生长。近期一项研究显示,前方牵引治疗后,尽管颌间关系随生长发育变差,但大部分患者仍能保持前牙的覆盖关系,故建议尽早行上颌前方牵引以通