文档介绍：银杏叶提取物治疗后循环TIA疗效观察    【摘要】 观察银杏叶提取物对椎-基底动脉系统TIA预防、治疗作用,39例病人随访6个月,疗效满意,观察病例未见不良反应。 【关键词】椎-基底动脉系统TIA  银杏叶提取物(舒血宁注射液)         椎基底动脉系统又称后循环,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血与脑干、小脑、丘脑、海马及枕叶等,部位重要,发生TIA时症状表现多样,阻止进展为脑梗塞十分重要。我科于2007年6月-2010年11月应用银杏叶提取物治疗治疗后循环TIA78例,随访6个月,疗效满意。现报告如下。         1  资料与方法          一般资料  观察入选病例78例,符合神经病学关于椎基底动脉系统TIA及全国第四届脑血管病学术会议制定的TIA诊断标准。随机分为两组,治疗组39例,男27例,女12例,年龄(52-76)岁,,有卒中病史者8例,2型糖尿病7例,冠心病9例。对照组39例,男22例,女17例:年龄(49-76)岁,;其中合并高血压者26例,有卒中病史者9例,2型糖尿病10例,冠心病7例。两组在年龄、性别、原发病方面差异无统计学意义。          治疗方法  治疗前检查凝血功能、血脂、血糖,双侧颈部血管超声,治疗组采用银杏叶提取物20ml,加生理盐水250ml,静脉滴注每日一次,连用14天,所有病人均常规应用***吡格雷50mg,每日一次,应用奥扎格雷钠80mg,每日两次,根据病情适当给予对症治疗,控制血压、降血糖、治疗冠心病等,治疗前、治疗后14天观察变化。          观察指标   治疗前后分别测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)、血小板(PLT),超声检查颈部血管斑块情况。          治疗评定标准  基本治愈:治疗后7天内TIA未发作;有效:7-10天内发作控制;无效:两周内仍有发作;恶化:6月内出现脑梗死(后循环系统)。          统计学处理         疗效观察(见表1)             表1 两组临床数比较                                    两组INR,PT,APTT,FB,PLT治疗前后比较经及治疗组与结照组各项指标比较无统计学意义(P>)。        颈部血管超声示多在颈总动脉膨大处存在混合型斑块[1],单侧、双侧均看见到,-,软斑、硬斑或混合斑均有,治疗前后无明显变化。我们观察到发生脑梗塞的病人,以存在软斑的为多,半年后随访大多未能进行复查。         2 讨论         TIA的临床特征:可分为:①颈动脉系统TIA,表现为短暂的言语,运动或感觉障碍等;②椎-基底动脉系统TIA,表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐,可伴有复视或视力障碍、共济失调等[2]。TIA是缺血卒中最重要的独立危险因素,目前已不再强调持续时间问题,近期发作频繁的TIA是脑梗死特级警报,不积极治疗的TIA病人发展为脑梗死几率很高,紧急处理TIA早期发作,对防止脑梗死有实际意义,TIA病因还不十分清楚,目前认同的病因为微栓塞学说和脑血管痉挛学说[3],这些微栓塞多非