文档介绍：:..性病治疗推荐方案(2000年)…【艾滋病的治疗方案】一、抗逆转录病毒联合治疗已批准生产的有三大类共11种化学治疗药物。包括5种核甘类逆转录酶抑制剂(NRTI)、2种非核昔类逆转录酶抑制剂(N-NRT1)及4种蛋白酶抑制剂(PI) (1)齐多夫定(叠氮胸昔ZDV或AZT),标准用量200mg,3次/日咸300mg,2次/日。主要副作用为口细胞减少、贫血、恶心。⑵地丹诺辛(双脱氧肌莒DDI),标准用量200mg,3次/日。主耍副作用为恶心,腹泻、胰腺炎。(3)扎西他滨(双脱氧胞昔DDC),,3次/日。主要副作用为末梢神经病、阿夫他性溃疡。(4)司他夫定(双氢双脱氧胸昔d4T,),标准用量40mg,3次/日。主要副作用为末梢神经病,AST、ALT升高。(5)拉米夫定(3硫胞甘3TC),标准用量150mg,2次/日。主要副作用为恶心、贫血。(6)奈韦拉平(NVP),用量为200mg,1次/日,2周后改为4OOmg,1次/Fl。主要副作用是皮疹,约占40%o(7)台拉维定(DLV),用量为4OOmg,3次/日。主耍副作用是皮疹,约占44%o⑻洛韦胺(LVD),用量为1OOmg,3次/口。主要副作用是恶心、腹泻。(9)沙奎那韦(SAQ),用法为600mg,3次/日。主要副作用是腹泻、恶心、腹部不适。(10)英地那韦(IDV),用法为800mg,3次/|_|。主要副作用是肾结石、高胆红索血症。(11)利杜那韦(RTV),用法为600mg,2次/日。主要副作用是恶心、呕吐、乏力、腹泻、高甘油三脂症。(⑵尼非那韦(NFV),用法为750mg,3次/日。主要副作用是疲乏、腹泻、注意力不集中。根据作用机理,其联合应用为:A(NRTI)B(NRTI)C(PI)D(NNRTI)AZTDDCIDVDLVd4T*DDINFVLVD**3TCRTVNVPSAQ*由于外周神经的危险增加,d4T和DDC不能联用。**生产公司已停止了LVD的进一步的开发。上表中:二联治疗A+B;三联治疗A+B+C或A+B+D;四联治疗A+B+C+D或A+B+2xC。联合治疗药物选择的标准:①•经证实有效,②•协同作用,③•没有交叉耐受,④•无蓄积毒性,⑤•应用实用性。二、免疫调节治疗 主要用于免疫调节的纱物有4种。(1)a干扰素300万IU皮下或肌肉注射,每周3次,3~6个刀/疗程。有抗病毒和免疫调节作用。(2)白细胞介素2(IL-2)250万IU,连续静脉点滴24h,每周5d,共4〜8周。可使患者淋巴细胞数增加,改善免疫功能。目前采用重组IL-2[⑴,(2)均有发热等副作用]。(3)丙种球蛋白定期使用,能减少细菌性感染的发生。(4)中药如香菇多糖、丹参、黄英和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成分,在体外实验能抑制HIV,具有良好的前景。三、常见合并症的治疗(1)口腔念珠菌感染AIDS患者常反复发生口腔念珠菌感染,有时延及扁桃体及咽后壁,可使制霉菌素片(每片50万IU)100万IU研碎加甘油、调成糊状局部涂,或调成粘稠糊状慢慢吞咽,或伊曲康醴200mg/日x7日,或氟康哮50〜200mg/日幻4日,口服亦可静脉点滴200〜400mg/R。(2)卡氏肺