文档介绍：输血并发症太原市红十字血液中心张淑萍版权归原作者所有晋升网整理推荐!!!输血是有风险的人为的错误(B?、ABO不合等等)检测试剂的局限(代、窗口期?)检测方法的局限(己肝?)个体差异(免疫)新发病的不断出现(SARS)经济成本(血小板制品-B)。。。。。。???输血并发症(副作用)包括:输血传播疾病又称输血相关疾病,或输血传染病,输入或接种含病原体的血液或血液制品而引起的疾病。输血传播疾病是指输入病毒、细菌、和寄生虫等致病微生物引起的传染性输血并发症。输血的不良反应是指急慢性免疫性和非免疫性的非传染性输血并发症。输血传播疾病的种类:已知通过输血传播的疾病有十几种,其中最严重的是艾滋病和肝炎。见表一:表一、输血传播疾病与病原体病原体名称简称引起的输血相关疾病或感染乙型肝炎病毒HBV乙型肝炎,HBV感染丙型肝炎病毒HCV丙型肝炎,HCV感染丁型肝炎病毒HDV丁型肝炎,HDV感染庚型肝炎病毒HGV(GBV-C)庚型肝炎,HGVGBV-C感染,致病性未肯定巨细胞病毒CMV巨细胞病毒感染(CMV感染)Epstein-barr病毒EBV传染性单核细胞增多症,EBV感染人类微小病毒B19HPVB19再障贫血危象,传染性红斑,胎儿肝病人类免疫缺陷病毒Ⅰ型和Ⅱ型HIV-1,2艾滋病,HIV感染人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型HTLV-Ⅰ/Ⅱ***T细胞白血病(ATL)热带痉挛性下肢瘫(TSP)HTLV-1相关脊髓病(HAM)梅毒螺旋体TP梅毒疟原虫疟疾弓形体弓形体病,弓形体感染输血传播疾病TTVTTV感染(致病性未肯定)输血相关疾病的预防和控制:1、严格筛选献血者对献血者的既往医学史调查:在调查询问中,应特别注意排除高危人群献血。一般体格检查:严格的血液检验:增加检测项目、提高试剂质量(我国目前5项)HBsAG、抗HCV、抗HCV、梅毒试验和ALT2、加强采血和血液制品制备的无菌技术操作过程复杂严格按照技术操作规程进行发生细菌和病毒污染的机会多遵循有关技术标准3、对血液制品进行病毒灭活影响安全因素措施窗口期实验方法试剂敏感性和准确性人为差错对新的病原体无检测方法未发现的病原体1、对血浆蛋白制品处理的安全措施例:60℃、10小时加热(血清蛋白病毒灭活)Cohn低温乙醇组分分离法2、对血液有形成分病毒灭活(研究中)例:应用光动力物质,以及变性病毒包膜和核酸的病毒灭活方法4、严格掌握输血适应症:据美国最近资料报道,每单位血传播病毒的危险性估计如下:HIV1/,HCV1/,HBV1/。确定输血时要选择适当的血液成分或血液制品自身输血比较安全,应当提倡。保存血比新鲜血安全,例如4℃保存小时以上的血污传播梅毒的危险,保存两周以上的血减少疟疾传播的危险,保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险各论:一、输血传播的艾滋病概念:艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,英文名是acguiredimmunodeficiencysyndrome,缩写成AIDS。由输血引起的艾滋病称为输血相关艾滋病(TAA)。此病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,以侵犯CD4细胞,即T辅助淋巴细胞(Th或T4)为主,并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病。HIV分HIV-1和HIV-2型