文档介绍：儿童哮喘急性发作的处理***内容提要哮喘的诊断和鉴别诊断哮喘急性发作的定义和鉴别诊断哮喘急性发作严重度的评估哮喘急性发作的处理1、不同程度发作的处理2、急诊处理流程3、家庭初步处理4、雾化吸入药物在缓解急性发作的作用地位5、注意事项小结**哮喘的诊断2014GINA哮喘的定义:哮喘是一种异质性疾病通常表现为慢性气道炎症根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊这些症状可随时间变化,且强度也有所不同可同时伴有呼气性气流受限**哮喘的诊断呼吸道症状病史喘息、气短、胸闷和咳嗽不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同确诊的呼气性气流受限肺功能变化很大和气流受限支扩剂可逆性试验阳性2周以上进行的每天两次PEF测试结果变化很大4周抗炎治疗后肺功能显著改善运动激发试验阳性支气管激发试验阳性不同随访期间肺功能变化很大**不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断**以气短、咳嗽、喘息或胸闷症状逐渐加重和肺功能进行性下降为特征患者的状态和以往不同,需要改变治疗方案通常发生在患者暴露于外来物和/或对控制药物依从性差时2014GINA哮喘急性发作的定义:**5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断**5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估症状轻度重度意识出现改变无烦躁、困惑或昏昏欲睡血氧饱和度>95%<92%讲话连贯成句单个词语脉搏<100次/min>200次/min(0-3岁)>180次/min(4-5岁)中心性紫绀不存在可能存在喘息强度存在变化可能存在寂静胸哮喘治疗药物分类哮喘控制药物:通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用主要包括:吸人和全身用糖皮质激素白三烯调节剂长效β2受体激动剂缓释茶碱及抗IgE抗体等缓解药物:按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状常用的药物有:短效吸人β2受体激动剂吸人抗胆碱能药物短效茶碱短效口服β2受体激动剂等儿童对许多哮喘药物(如糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱)的代谢快于***,年幼儿童对药物的代谢快于年长儿吸人治疗时进入肺内的药物量与年龄密切相关,年龄越小,,2008;46(10):745-753.**哮喘急性发作的初始家庭管理通过雾化器或储雾罐给予吸入型SABA,并观察疗效吸入型SABA2喷,每隔20min给药1次,共3次由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗高剂量ICS治疗持续10天以上,可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗