文档介绍：:..带状疱疹治疗指南疾病简介:带状疱疹(herpeszoster)是山水痘-带状疱疹病(herpesvaricella~*zostervirus,VZV)所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。疾病分类:一、顿挫型带状疱疹:仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱,即自行消退。二、出血型带状疱疹:水疱内容为血液。三、坏疽型带状疱疹:水疱中心出现坏死,呈褐色结痂,痂卜•为溃疡,愈后有疤痕。四、泛发型带状疱疹:病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。五、眼带状疱疹:如累及角脫,水疱破溃,形成溃疡性角膜炎,愈后留有角脫疤痕而失明,严重者其至发生全眼球炎。六、耳带状疱疹:由于病毒膝神经节,影响而神经和听神经的感觉神经纤维,使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。七、内脏带状疱疹:病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿道症状,病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统,表现脑膜炎。发病原因:本病由水痘-带状疱疹病毒引起,病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肪上出现水痘,但人多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者,此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒,发热,系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒乂被激发,致使神经节发炎,坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹,在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼,而神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。VZV属疱疹病毒,为嗜神经病毒,完整的VZV呈球形,宜径约150〜200nm,核酸为双链DNA,由正20面体的核衣売组成,外层由疏松的脂蛋H形成包膜,散布冇病毒编码的糖蛋H,病毒颗粒仅外壳具有•传染性,水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上农现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者。病理生理:VZV从皮肽黏膜进入神经纤维,侵入敏感的神经节,形成潜伏感染,对机体不造成伤害,但一旦VZV获得再活化的条件则又感染致病,对于VZV再活化的机制冃前尚不清楚,但许多因素与带状疱疹的发生有关,如过度疲劳,精神创伤,崔奇金病及其他恶性肿瘤,长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素,放疗,大手术,重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力F降到最低水平,VZV不能被控制,即在神经节内增殖扩散,导致神经坏死和炎症加重,临床上出现严重神经痛,VZV逆向传至敏感的神经,引起严重的神经炎,并向皮肤敏感的神经末梢扩延,在该处形成簇状疱疹,皮疹出现的第一天皮肤神经纤维发生退行性变,表明験感的神经节内的感染侵犯到皮肤,神经节的感染对以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等伴发症,随着年龄的增长,细胞免疫对VZV的应答反应也随Z减弱,老年人对VZV的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低,因此老年人带状疱疹的发病