文档介绍：:..输尿管结石治疗方法的选择【摘要】口的探讨不同类型输尿管结石治疗方法选择。方法根据结石的大小、病程、肾积水情况、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变,对700例输尿管结石进行分类,并对其治疗方法进行回顾性分析。结果本组均行饮水和药物排石其中I类结石4周内结石排净率9&6%(292/296),4例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;Ila类结石均行ESWL治疗,%(227/240),转输尿管镜下碎石1例,开放手术8例;IIb类结石行ESWL治疗者99例,%(66/99)。转开放手术28例(当时无输尿管镜设备),转输尿管镜下碎石5例,行输尿管镜下碎石56例,%(54/56),失败2例转开放手术;III类结石行输尿管镜下碎石5例,失败2例转开放手术,1例结合ESWL后治愈,开放手术8例,全部成功。结论I类输尿管结石,因结石小,病程短,肾积水轻,首选饮水和药物排石治疗;Ila类输尿管结石首选ESWL;IIb类输尿管结石位于输尿管中下段,输尿管镜操作容易,因此首选输尿管镜气压弹道碎石;III类输尿管结石需尽快解除梗阻,有经验的术者可尝试输尿管镜气压弹道碎石,但以开放手术为妥。【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石术;输尿管镜直视下取石术;切开取石术随着体外冲击波碎石(ESWL)的发明和输尿镜技术(URS)的发展,泌尿系结石的治疗已转向闭合性微创技术为主。2007年1月至2009年10月,我们对诊治700例输尿管结石患者的资料进行回顾性分析,探讨不同类型输尿管结石的最佳治疗方案。,男516例,女184例,年龄15〜81岁,平均45岁。结石分类:,病程少于4周(I类结石)296例;病程大于4周,或横径>,肾脏轻、中度积水,且结石位于输尿管上段者(IIa类结石)236例;结石病程大于4周,或横径>,肾脏轻、中度积水,且结石位于输尿管中下段(IIb类结石)155例;结石不论大小合并以下情况者:肾脏重度积水或组织包裹结石,或多次ESWL无效,或合并输尿管息肉、狭窄者(III类结石)13例。,嘱患者大量饮水,加强活动,予抗炎、解痉、镇痛结合中药促进排石。体外冲击波碎石应用深圳慧康公司生产的HK-ESWL-108A型电磁波式碎石机,工作电压为13〜16kV,骼悄以上输尿管结石取平卧位,骼畴以下输尿管结石取俯卧位,每次治疗次数1500-3000次。。在连续硬膜外麻醉下,直接经尿道Ftl输尿管口进入输尿管推至结石部位,引气压弹道碎右头将结石粉碎。开放式手术采取腹膜后输尿管切开取石术。%(292/296),4例行ESWL治疗;Ila类结石均行ESWL治疗,%(227/240),转输尿管镜下碎石1例,开放式手术8例;IIb类结石行ESWL治疗者99例,%(66/99)。转开放手术28例(当时无输尿管镜设备),转输尿