文档介绍：:..:为严格输血指征输血,规范临床输血,减少不必要输血。::(>44岁的***标准)内科:*Hb<60g/L或Hct<,慢性贫血患者*Hb<70g/,急性贫血患者*Hb70-100g/,伴有:心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)代谢率增高(高热、严重感染)严重缺氧(晕迷、各种休克)消化道活动性出血外科:*Hb<70g/,扩容后病情稳定*Hb70~80g/L,择期手术前输血*Hb70~100g/,伴有:急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)伤口创面伴持续性出血,DIC心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)代谢率增高(高热、严重感染)△特别说明:•怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。•输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;•输血后血常规:首选第48小时;次选笫24或72小时;•逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10q/L或Hct-;•活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理:•关于检测误差,判定标准可放宽+10%⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无牛物制甜时);(2)DIC急性期;⑶紧急对抗华法林抗凝血作用:⑷急性人出血后的人量输血身血容量),PT或APTT延长>,创面弥漫性渗血;⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)血浆置换或人工肝;⑹肝素抗凝时补充抗凝血輛原III(心外循环)。△特别说明:•搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内****惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,笫二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。•非血浆输注适应征:★烧伤外科早期(V24h=复苏扩容;★血液稀释,但出血量<70%血容量;★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但无出血症状;★低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。★血浆输血H的为扩容、补充营养(片蛋H)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血;:♦血小板计数〉50X109/L,不输血小板♦血小板计数10-50X109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板♦血小板计数V5x109/L,应立即输血小板外科:♦血小板计数>100x109/L,可以不输♦血小板计数V50x109/L,应考虑输♦血小板计数是50-100x109/L,根据是否冇自发性出血或伤口渗血决定♦如术中出现不町控制渗血,♦纤维蛋口原缺乏<♦甲型血友病♦血管性血友病♦因子VH【缺乏症(无牛物制剂时)儿科调查参考标准(红细胞)(V4个月)♦出生24小时:*一周内:♦急性失血:*ICU:♦慢性低氧血症:♦迟发性贫血:(>4个月)Hb<120g/L;Hct<%血容量的10%Hb<120g/LHb<110g/LH