文档介绍：:..慢性丙型肝炎治疗方案治疗前应进行HCVRNA基因分型(1型和非1型)和血中HCVRNA定量,以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。(一) HCVRNA基因为1型,或(和)HCVRNA定量>2x106拷贝/ml者,可选用下列方案之—•••-IFNa联合利巴韦林治疗方案:PEG-IFNa-2a180gg,每周1次皮下注射,联合口服利巴韦林1000mg/d,至12周时检测HCVRNA:(1)如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停络⑵如HCVRNA定性检测为阴转,或低丁淀量法的最低检测限,继续治疗至48周;⑶如HCVRNA未转阴,但下降22个对数级,则继续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。:IFNoi3MU〜5MU,隔日1次肌肉或皮下注射,联合口服利巴韦林1000mg/d,建议治疗48周。「町单用普通IFNa、复合IFN或PEG-IFN,方法同上。(二) HCVRNA基因为非1型,或(和)HCVRNA定量<2x106拷贝/ml者,可采用以下治疗方案之一:-IFNa联合利巴韦林治疗方案:PEG-IFNa-2a180gg,每周1次皮下注射,联合应用利巴韦林800mg/d,治疗24周。:IFNa3MU毎周3次肌肉或皮下注射,联合应用利巴韦林800-1000mg/d,治疗24〜48周。:可单用普通IFNa或PEG-IFNao注:(1)国外文献报道,PEG-IFNa-2b(〜)与PEG・IFNa・2a(180昭)每周1次皮下注射,联合利巴韦林口服48周,两法治疗内型肝炎的SVR率相似,前者在我国也即将被批准上市;(2)在采用普通IFNa治疗时,有人采用所谓”诱导疗法”,即每天肌肉注射IFNa3MU〜5MU,连续15〜30d,然后改为每周3次。国外研究表明,患者对这一方案的耐受性降低,且能否提高疗效尚不肯定;(3)利巴韦林用量参考:体重>85kg者,1200mg/d;65〜85kg者1000mg/d;<65kg者,800mg/d。冇文献报道,利巴韦林的冇效剂虽为>。(三) 对于治疗后复发或无应答患者的治疗对于初次单川IFNa治疗后复发的患者,采川PEG-IFNa-2a或普通IFNa联合利巴韦林再次治疗,可获得较高SVR率(47%,60%);对•于初次单用IFNa无应答的患者,采用普通IFNa或PEG-IFNa-2a联合利巴韦林再次治疗,其SVR率较低(分别为12%〜15%和34%〜40%)。对于初次应用普通IFNa和利巴韦林联合疗法无应答或复发的患者,可试用PEG-IFNa-2a与利巴韦林联合疗法抗病毒治疗的不良反应及处理方法(-)IFNa的主要不良反应为流感样症候群、骨髓抑制、和神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。:表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等,可在睡前注射IFNot,或在注射IFNa同时服用非曲体类消炎镇痛药,以减轻流