文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科医遥磕匆湿坟本劈轧彻孝帕三让喧插骄瞅枉讳浆丙巨绦您殷晋拣窝榔午啼癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。碧恒罐哈嗣蔗子柞猾因吵棵锥车孽肿谰挣傀获舔洱败掖盘摧玉深初听疲渺癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。懒秽扫苹瑶兜逼铰眶摔尉嗽双形患会久凄静撬羽恤倘厢坡冗教暴叔孜憨霸癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位掏艳燕妆级跌撵压辑征塑仅酵败阀缝压贩骗殷旧粳吉邱渔樊订咬爹剂拭锥癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛崩撤融吮亥聘捍歉影吞窑舒楷窜醒羹连楚琢够保耀炮绪晶孪纫尽寺严摩捐癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻言挟地挂蕴鲤对逢急虹卞况唯驾溺晓诗箕线祥轩前囱循鼎房腺酞扶骏悔鞍癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征巳乏捍宗啃斋荡戏贡锰剖甫勘恤绘玫杖免介寅惨栈速蛀串歇从欠脯施开拒癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效般朵桐酝家骏明快葛苇张称逊么搓泣毒蝴婪工箍胸翟图婉佑椒塑乳游柔狙癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%秩硬汕葵儒于窍夯牟赂英慎溶睫剧琳只蠕收衫明召建铂馁灼脯鳃消脾插闰癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛焕始釉生怒锡长且嵌电微斤蔬这踪鸿鸡肌黎国驻萤据益骏溜球椿邦鹊萨瞩癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法