步态分析和训练教育课件.ppt

文档介绍：一、步行的定义步行:是涉及全身多关节和肌群的一种周期性、移动性运动。正常步行是高度自动化的协调、均匀、稳定的运动,也是高度节能的运动二、步态分析的目的异常步态的诊断异常步态的严重程度比较不同的辅助具、矫形器、手术等对步态的影响和作用三、步行的功能从一个地方安全有效的转移到另一地方五、步行的生物力学因素控制身体向前肌肉力量在足触地时有效地吸收机械能,减小撞击,并控制身体的前向进程有合理髋膝踝角度和充分的支撑面充分的下肢地面廓清和合理的足触地姿势控制六、步行周期支撑相(Stancephase)早期中期末期摆动相(Swingphase)早期中期末期支撑相(60%)早期:正常步速下,占步行周期10%~12%首次触地-足跟触地瞬间,下肢前向运动减速,参与肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌承重反应-首次触地后重心由足跟向全足转移过程,骨盆运动趋向稳定,参与肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌双支撑相-支撑足触地相当于对侧足减重,此时双足均在地面,双支撑相越长,速度越慢,步行越稳定,反之。。。跑步时双支撑相消失,很多步行障碍患者双支撑相延长,速度减慢,稳定性增加地面反作用力-正常步速时,GRF为体重的120%~140%,步速越快,GRF越高,缓慢步态的GRF等于体重,患者在下肢承重能力减退时往往通过减慢步行速度以减轻下肢承重负荷支撑相中期(midstance):支撑足全部着地,对侧足处于摆动相,是单足支撑全部重力的时相,正常步速时大约为步行周期的38%~40%支撑相中期功能:保持膝关节稳定,控制胫骨前向惯性运动,为下肢向前推进做准备参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌下肢承重力小于体重或身体不稳定时此期缩短,患者会将重心迅速转移到另一足,保持身体平衡支撑相末期(terminalstance):下肢主动加速蹬离(push-off)的阶段,开始于足跟抬起,结束于足离地约为步行周期的10%~12%此阶段身体重心向对侧下肢转移,又称摆动前期在缓慢步行时可以没有蹬离,而只是足趾离开地面,称之为足趾离地(toeoff)踝关节保持跖屈,髖关节主动屈曲,参与的肌肉为腓肠肌和比目鱼肌(等长收缩)、股四头肌和髂腰肌(向心性收缩)摆动相(40%)早期(initialswing)-足廓清地面和屈髋带动屈膝,加速肢体前向摆动,占步行周期的13%~15%,参与的肌肉为胫前肌、髂腰肌、股四头肌如果廓清地面障碍(如足下垂),或加速障碍(髂腰肌和股四头肌肌力不足),将影响下肢前向摆动,导致步态异常