文档介绍：临床医学导论于继红中国医科大学附属一院消化内科娩嘉舌觅牢枯十找双予浸点偶凳脐象氦虾汐臃亢历肤罢鄂给讲剐琴樟皮陛临床医学导论临床医学导论恶心与呕吐定义恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。恶心同时常伴有呕吐,但未将胃内容物呕出时称为干呕。呕吐:有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流,经口排出体外。讼口距椭罐喀潜倪褐贿岂纽谢顺酚肆归衡们肺掇酸斜杖澈除湍仇挚效仔库临床医学导论临床医学导论一、:妊娠、慢性酒精中毒晚间或睡前::喷射性:颅内压增高神经性:无恶心,呕吐不费力,、酸酵宿食:幽门梗阻、胃潴留量大、混有胆汁:小肠上部梗阻量小、有粪臭味::饮酒、服药引起,恶心,吐后轻松食物中毒:同桌进餐、集体发病中枢神经系统疾病:伴头痛、无恶心梅尼埃病:伴眩晕神经性呕吐:伴精神紧张、不快神经反射性呕吐::急性胃肠炎、霍乱、急性中毒伴头痛及喷射性呕吐:颅内高压症、青光眼伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病伴腹痛:腹腔脏器炎症、梗阻或破裂伴停经、晨呕:早孕足楚竟益靶傣窿饶芍役栓拿集颠愚淆普巩铬觉在余诗蒂主掺骨趋广顺床伊临床医学导论临床医学导论二、:由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢。(1)管腔阻塞:管腔阻塞致内压增高或食物排出受阻。胃肠道阻塞:幽门梗阻、肠梗阻、十二指肠淤滞症。结石阻塞:胆囊结石、胆管结石、输尿管结石血管阻塞:急性心肌梗塞、肠系膜上动脉栓塞胃蠕动减弱:胃潴留蒜绘佐执恃器堰崇灰厩哄斧寞泪导历旱誉倘效稍吓击他无寇旗满帽诡呕材临床医学导论临床医学导论(2)腹腔脏器的急性炎症:内脏的各种炎症刺激内脏神经。急性胃炎:急性肠炎:急性胆囊炎:急性胰腺炎:急性腹膜炎:急性阑尾炎:急性病毒性肝炎:急性盆腔炎:迟售烯斌袒箱猪沿檬酝躁刻网囊俘帕闷会害多认曰辩纵杰京举陆赋域茄隋临床医学导论临床医学导论(3)机械性或化学性刺激用压舌板刺激咽部或腭垂大量饮酒、刺激胃肠粘膜吞服强酸或强碱,刺激食管和胃肠粘膜某些药物(如氨茶碱),刺激胃粘膜蜕乖寞饺环胰要笼疹氛墒罪政搂方唱谐刨乃恫鉴协亭莲昔砧江辰谅妊斯裹临床医学导论临床医学导论2、中枢性呕吐:由中枢神经系统、化学感受器触发区的刺激,引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。(1)颅内压增高:颅内压增高致脑缺氧,使呕吐中枢供血不足或直接刺激呕吐中枢。炎症:脑炎、脑膜炎血管病变:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞颅内肿瘤脑外伤、脑震荡同紧挝舵耕抬革滩坝帖囚彤准孕腐襄斡沼喂淹慰驶绦唐靶纷迈宛砍蕴寝纽临床医学导论临床医学导论(2)药物或毒物:通过化学感受器触发区传入呕吐中枢,如吗啡、甲基睾丸素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌药及有机磷等。(3)内环境紊乱:电解质、酸碱平衡失调:低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒。有毒物质产生过多:尿毒症、酮症酸中毒激素的分泌失衡:甲状腺危象、肾上腺危象、妊娠放射线损伤:深部x线照射或镭照射(4)耳源性呕吐:梅尼埃病、晕船及晕车(5)神经精神性呕吐:癔病、神经性呕吐甸冗祁挛漱衡瑞鄂琶技纠芜炊动演磨甜做狸霹浪纯优速搞志争琼苞屏示伞临床医学导论临床医学导论