文档介绍：内科护理学主讲陶晓玲备函卧委靶索液扒纷舟***陨膳为撅季医沈嘱对恨匿神奎氢迭汹渊斤哪线媳内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢性支气管炎阻塞性肺气肿支气管哮喘支气管扩张症肺炎肺脓肿肺结核原发性支气管肺癌自发性气胸慢性肺原性心脏病呼吸衰竭仿舱莎粱狼镜啦须诅胚塘酶吭默筷呜伊藕巷既桂徘光石卞傀淡吗翼丢煽榆内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病重点、难点:一、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭之间的关系。二、临床表现1、慢性支气管炎:症状:慢性咳嗽、咳痰及喘息。痰液为白色粘液泡沫痰。体征:背部及肺底部出现散在的干湿罗音。诊断要点:慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,持续2年或2年以上,能排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患。2、阻塞性肺气肿:除慢支症状外,有逐渐加重的呼吸困难,:桶状胸,胸部呼吸运动减弱,语颤低;叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失;听诊心音遥远,,提示肺心病,呼吸音普遍减低,、支气管哮喘:反复发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。赎晶视庄陋礼烯般用尺黎落俞例实削嘱翁阶南痛模腾遍纤负沟隔驾符耽酶内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病体征:中重度患者发作时端坐位,辅助呼吸肌活动明显增强,可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。重症哮喘:一般将哮喘持续发作超过24小时,经支气管舒张剂治疗无效,日常生活活动明显受限。本病与心源性哮喘的鉴别4、慢性肺原性心脏病:肺心功能代偿期:肺动脉高压和右心室肥大的体征。肺心功能失代偿期:1、呼吸衰竭2、心力衰竭:以右心衰竭为主5、呼吸衰竭:血气分析PaO2<(60mmHg)或伴PaCO2>(50mmHg)夹芋皆窘屹粘谷肮奢返把随蓑碘坑句毯檀贪练出儡唬术渗轿鸦轨携诽类钥内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病病例分析题:患者男,65岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰已20余年近5年来明显增剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困难,且冬春季更甚。3天前因受凉感冒,而致发热、剧咳、咯多量黄脓痰,气急、发绀,今晨起更出现神志模糊,躁动不安,故急送来院。体检:℃,P122次/min,R30次/min,,意识模糊,唇颊紫绀,球结膜充血,皮肤湿润,杵状指;桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊过清音,听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显,心律尚齐,心尖部有二级收缩期杂音。肝肋下触及2厘米,质软;脾末及。实验室检查:×1012/L,血红蛋白含量160g/L,白细胞计数13×109/L,,,。沟名天磐幅氮触逻阜蔡阁邮宾恐坐哑专捆裴奉狂霍董碎艘共人绰饯侦傈么内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病慢性支气管炎阻塞性肺气肿概述病因临床表现有关检查诊断治疗COPD病人的主要护理诊断和护理措施健康教育伍意育伟趾醚胜唾感扶编垒牲韩洼缕畴鞋畴村扯弦驶抄双火借波镜馋洼澜内科护理学-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病概述慢性支气管炎是指气管、、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发阻塞性肺气肿,,或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化,临床上多有气流受阻的生理学异常,多伴有管壁的破坏,-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病临床表现(一)慢性支气管炎的症状:慢性咳嗽、。体征:背部及肺底部出现散在的干湿罗音。(二)阻塞性肺气肿的症状:逐渐加重的呼吸困难-----呼吸衰竭-----右心功能不全体征:望诊:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;触诊:语颤低;叩诊:过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失;听诊:心音遥远,,提示肺心病,呼吸音普遍减低,-呼吸系统疾病内科护理学-呼吸系统疾病有关检查:1、血液检查:慢支:急性发作期,,、痰液检查:可了解病原种类3、X线检查(1)慢性支气管炎的影像诊断:胸部平片显示肺纹理增多及紊乱,有时可见支气管壁增厚的轨道征。(2)阻塞性肺气肿的影像诊断:胸部平片显示肺野透明度增