文档介绍：梁学梅河北省顺平县医院护理部 072250头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素。因其价格低廉,效果肯定,是基层医院临床上最为常用的抗生素之一。主要用于敏感菌所致的各种感染以及手术期感染预防。1 常用方法及用量肌内注射或静脉给药尤以静脉给药最为常用。成人常用量肌内或静脉给药,每24小时1~~1g。最高剂量一日4g。小儿常用量静脉给药,按体重一日20~80mg/kg。 肌注时,、%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%利多卡因注射液,使用浓度约为250mg/ml;注射时选择臀部大肌群缓慢深部注射,每次更换注射部位。 静脉给药时,每1g药物加5%%,再用上述液体100~250ml稀释后静脉滴注。静滴速度宜快,每次给药量应在30~60分钟滴完。2 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 不能直接加入含钙的溶液中使用。包括氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。因为头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。与含钙剂合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 可诱发胆系和泌尿系结石。头孢曲松钠主要由肾脏排泄,其余部分经胆道系统排泄。故头孢曲松钠在胆汁与肾脏中浓度很高,与钙离子结合后,可形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊及肾收集系统形成结石。 与多种药物混合时可出现混浊,存在配伍禁忌,所以应单独给药,以免发生不良事件。3 询问过敏史对其他头孢菌素过敏者禁用。对青霉素过敏、过敏体质者及孕妇慎用。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。 询问病史有黄疸或有黄疸倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。 因肌注时药物浓度高,刺激性强,疼痛极为普遍,故婴幼儿不宜做肌注。 如患者确需使用头孢曲松钠和葡萄糖酸钙可采取以下两种方法: 都需要静脉输入时,既不能同时加在一起使用,也不能先后连续静脉输入,可采取不同时间输入的方法,间隔给药,中间至少输入一组其他液体相隔离,否则会出现乳白色混浊并带有絮状物。 采取同一时间不同途径给药的方法,即静脉注射头孢曲松钠和口服钙剂同时进行。 患者出现双硫仑样反应时,应让病人卧床休息,并给予对症处置。反应严重时,应立即采取抢救措施,如吸氧、静脉输液、维持血压、抗休克等。 药液应现用现配,药液室温下保存不能超过6小时,5℃以下不能超过24小时。药液呈微黄色不影响疗效[1]。 静脉给药时,应选择较细针头和较粗静脉,并注意更换穿刺静脉,以减少静脉炎的发生。4 与氨基甙类抗生素合用时可起协同作用,从而增强其抗菌活性,但也可能加重肾毒性。给药期间应密切监测肝肾功能并记录尿出入量,若长期大剂量使用或与氨基甙类抗生素合用时,更应特别注意监测。 长期用药易导致菌群失调,引起二重感染,患者出现腹痛及频繁腹泻,应立即停药,同时还应观察二重感染的早期症状。 长期或大剂量使用时,可使肠道产生维生素K的细菌减少,观察有无出血症状,如瘀斑、齿龈出血、鼻出血等,若有