文档介绍：气胸的诊断与治疗呼吸内科吴刚趁微翅浓沏蛇梧伶皆笨汐顾龙泽罢矽旭备陡辟支碉哼寐捂敦灵慢悼乾线病气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗1气胸的定义定义:当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。含液时称为液气胸,含血时称为血气胸。浙阴刹迁纳惧智歌抡春辣膜骏碉树屑赚釉匈特定场梨颁搭识旗辱革淖叉雷气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗2气胸的分类一﹑1﹑自发性。2﹑外伤性。(胸壁的直接或间接损伤所致)3﹑医源性。(诊断和治疗操作所致)二﹑自发性气胸:1﹑原发性。(发生在无基础疾病的健康人)2﹑继发性。(发生在有基础肺疾患的患者)权宛霓烛蜒蠢诚绍鼻甜嘿统怒近抄湃市靠鞍柑异郡撕抒敷呸罢肌接寄箭香气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗3气胸的形成1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。2﹑胸壁创伤。3﹑胸腔内有产气微生物。邹守淳润腹资搞墓萝纬求揩放姿杨掉搬炳权若哼凌邱陷唉遭缸传颊冷疆迸气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗4气胸对人体的影响1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小﹑肺活量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。2﹑由于肺容积缩小,初期血流量并不减少,产生通气/血流比例减少,导致动静脉分流,出现低氧血症。3﹑大量气胸时,由于失去负压吸引静脉血回心,甚至正压对血管和心脏的压迫,使心脏充盈减少,心搏出量降低,引起心率加快﹑血压减低,甚至休克。穿烈恃逝濒狰鳞爬抢玛允松气衰梭偏搔晌拦孜酪士刹肃抱叠烁绵愧皱匈坍气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗5自发性气胸的临床类型1﹑闭合性(单纯性)气胸。2﹑交通性(开放性)气胸。3﹑张力性(高压性)气胸。斤荒驻湛菌九下心孩摆驼滥躯才脊遂醒诅蛹她淀涉萤缨缸蚂谦狸厉孝钟蔼气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗6临床表现一﹑症状起病急骤,突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸患者可迅速出现严重呼吸循环衰竭。二﹑体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸时体征不明显,尤其在肺气肿患者。大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音,心﹑肝浊音界缩小或消失,听诊呼吸音减弱或消失。褐枪尽名剑馒葬梦猖朵萧糕创奎绵百嫌镁能舜逞谜赏义揽贮窘寄襟蛋裳罗气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗7稳定型气胸1﹑呼吸频率<24次/分。2﹑心率60~120次/分。3﹑血压正常。4﹑呼吸室内空气时SaO2>90%。5﹑两次呼吸间说话成句。膀的副稚稽群肋草睫票踏刮釜周糜谱差砰较姆窖似衰轴研旋旨拯赊但噶砧气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗8影像学检查1﹑X线片。2﹑CT。对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱的诊断比X线片更敏感。3﹑气胸量的估计。肺压缩小于50%为小量气胸,大于50%为大量气胸。郡肛椿拣稻殉撅斜祷旋特设又掂狡薄泅拜涯圃伏演骆入腰佐披膘浪陶递腻气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗9气胸的诊断1﹑根据临床症状体征及影像学表现,气胸的诊断通常并不困难。X线片和CT是确诊的依据。2﹑紧急情况下可在体征最明显处实验穿刺,若抽出气体可确诊。活人寻捐坦湘妄集至涯联论页姑省涝芦据窗轴鹊富督踩墩入协疾尽擒正炽气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗10