文档介绍：骨关节系统骨关节正常X线表现及基本病变的X线表现一、目的和要求重点掌握:骨龄定义、临床意义及15种骨关节基本病变的X线表现。二、主要内容:-)、正常X线表现㈠成人骨骼正常X线表现㈡儿童骨骼正常X线表现重点掌握:K儿童骨骼特点:⑴骨的柔韧性大。⑵師软骨的存在。2、 什么是骨龄?在骨发育过程中,每一个骨的師软骨内继发骨化中心出现时的年龄,和飯与干飯端完全结合(即飯线完全消失时)的年龄,称为骨龄。3、 估计骨龄的意义:与正常儿童骨龄标准相比较,可提示骨发育过快或过迟,从而对某些代谢性或内分泌性疾病的诊断有一定的价值。4、 了解骨龄最常用的摄片部位:手腕部正位片。二)、基本病变的X线表现㈠骨骼基本病变的X线表现IIIK骨质疏松:单位体积内的骨量减少,分全身性和局限性骨质疏松,全身性原因:先天性如成骨不全;内分泌性如甲状旁腺功能亢进;医源性如长期使用激素治疗者;老年及绝经后骨质疏松;营养代谢性如维生素C缺乏;酒精中毒等。局限性原因:外伤、炎症、肿瘤所致的肢体废用性。X线表现:密度降低,小梁变细、稀疏,皮质变薄或分层,易发生并能形成骨折,椎体易发生压缩变扁或双凹征。X线征象较晚,骨内钙盐丢失30-50%时才能显出阳性X线征,不能准确定量。但因X线检查简单易行,仍不失为首选的手段。可用定量方法检测如定量CT法(QCT)、双光子吸收法(DPA)、双能X线吸收法(DXA)及MR和B超测量。常用的摄片部位:腰椎或骨盆。2、骨质软化:单位体积内骨的有机成分正常而钙化不足,骨质变软,为质的变化。原因:维生素D缺乏,肠道吸收功能减退如脂肪性腹泻;肾排泄钙磷过多如肾病综合征;碱性磷酸酶活动减低。发生于生长期为佝偻病,于成年人为骨质软化症。X线表皮质边缘模糊不清,易发生假骨折线及弯曲变形,如X形或O形腿。现:骨质密度低,小梁变纟!:稀疏,皮质变薄,与骨质疏松不同的是:骨质软化的小梁、3、骨质破坏:正常骨组织被病理组织所取代而造成的骨质缺失。X线表现:骨质密度低,小梁减少稀疏或正常骨质结果消失,表现为虫蚀状、筛孔状骨质破坏,可见于炎症、结核、肿瘤等。4、骨质增生硬化:与骨质疏松相反,单位体积内的骨量增加,密度增高,小梁增粗,皮质增厚,髓腔变窄或消失,外形可增粗膨大。多数是局限性,如慢性炎症、外伤后的修复和成骨性骨肉瘤或转移瘤,少数全身性如中毒或遗传性骨发育障碍,如氟骨症、铅中毒、石骨症等。骨质增生也可发生于骨端边缘、骨悄、骨突的部位,按形态不同称为骨唇、骨刺、骨桥。5、骨膜增生:又称骨膜反应,正常骨膜在X线平片上不显示,凡出现骨膜增生均为病理现象。骨膜增生的形态、程度、范及部位均因病变性质不同而异,X线改变:与皮质平行的线状、层状致密影或波浪花边状改变,多见于炎症、肿瘤、外伤等、重要的概念是骨膜三角:形成的骨膜新生骨重新被破坏,破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状,又称Codman三角,是骨肉瘤的重要征象,也见于骨髓炎,但少见。6、骨内与软骨钙化:生理性或病理性,瘤软骨钙化是病理性,表现为环形或半环形钙化,可融合成片状而成蜂窝状。7、骨质坏死:局部骨组织血供障碍致代谢停止,坏死的骨质称死骨,X线表现为局限性骨密度增高,原因有绝对密度增高和相对密度增高,多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死和外伤骨折后。&骨内矿物质沉积:铅、磷、锡等进入体内,易沉积于骨骼内,如氟骨症。9、 骨骼变形:软组织改变:软组织肿胀、肿块、钙化、气体、萎缩等㈡骼变形本病变的X线表现。关节肿胀:由于关节周软组织的充血、水肿、出血或关节腔内积液造成,X线表现为关节周围软组织肿胀、密度增高,大量积液可见关节间隙增宽,见于炎症、外伤和出血。2、 关节破坏:关节软骨及下方骨质为病理组织侵犯代替所致,X线表现为关节间隙变窄,关节面破坏缺损,关节脱位变形,是关节病变的重要征象。3、 关节退行性变:软骨变性坏死,逐渐被纤维组织取代,引起关节间隙变窄,关节面增生、硬化,边缘骨赘形成。4、 关节强直:分为纤维性、骨性与假性强直。5、关节脱位:分半脱位和全脱位。骨与关节创伤—、目的和要求重点掌握:骨折类型、移位判断、儿童骨折特点、各部位骨折及关节脱位的X线表现和并发症。二、主要内容※骨折㈠总论h骨折:骨的连续性中断,包括骨皮质不连,骨小梁中断。2、骨折类型:⑴按病因分为:创伤性骨折、疲劳性骨折、病理性骨折。⑵按程度分为:完全性与不完全性骨折。⑶按骨折线形态分为横形、斜形、和螺旋形骨折等。⑷按骨碎片情况分为:撕脱性骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折。3、判断骨折移位标准:以骨折近心端为定端来判断远断端移位的情况。4、移位情况:⑴对位不良:①横向移位,②纵向移位,③旋转移位,⑵对线不良:成角移位。5、 骨折愈合:纤维性骨痂、骨性骨痂(内骨痂、外骨痂)、临床愈合期、骨的塑形6、 骨折并发症:骨质疏松、延迟愈合或不