文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________疼痛的分类疼痛的分类根据病因分类外伤性疼痛有明确的机械性创伤和物理性创伤史,包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈,随着时间的延长而疼痛减轻。病理性疼痛分为炎性疼痛和缺血性疼痛。代谢性疾病引起的疼痛神经源性疼痛组织、器官畸形引起的疼痛心理性疼痛复合因素引起的疼痛根据病程分类短暂性疼痛呈一过性疼痛发作急性疼痛与损伤有关的短时间疼痛慢性疼痛疼痛持续时间较长或间断性发作根据疼痛程度分类微痛常与其他感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时出现,大多数不被患者重视。轻痛疼痛局限且轻微。甚痛疼痛较显著,患者要求止痛治疗。剧痛疼痛难忍,痛反应强烈,多需立即处理。疼痛的临床综合分类临床综合分类方法是以解剖部位为基础,并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊断名称,在临床上较为常用。头痛颈源性头痛紧张型头痛偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛丛集性疼痛损伤性疼痛血管源性头痛颅压异常性头痛炎性头痛外伤后头痛颌面部痛三叉神经及其分支痛舌咽神经痛耳部带状疱疹及疱疹后神经痛面部器官源性疼痛项枕部疼痛枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛乳突痛、乳突炎颈项部肌筋膜痛颈肩痛颈椎关节病颈肩综合征寰枕畸形、颈肋甲状腺疾病喉、咽病变颈部淋巴结病变肩周炎上肢痛上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎肱骨外上髁炎腕管综合征前斜角肌综合征胸廓出口综合征胸部痛肋间神经痛带状疱疹及带状疱疹后神经痛胸部外伤、肋骨骨折乳腺疾病胸内脏器疾病腹痛腹壁外伤性疼痛壁静脉炎腹壁疝及嵌顿腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤腰腿痛腰部疾病除了表现为腰痛外,往往还表现有下肢痛。反之,下肢疾病除了表现下肢疼痛之外,也可出现腰部疼痛脊柱外伤、骨折、炎症脊柱退行性病变脊柱先天性畸形脊柱肿瘤下肢缺血性疼痛、脉管炎、动脉栓塞下肢末梢神经炎痛风免疫性疾病风湿、类风湿软组织疾病损伤、炎症其他根据疼痛的部位、发生原因和性质分类末梢性疼痛浅表痛疼痛大多剧烈,定位准确,呈局限性,如刀割、针刺样深部痛常表现为灼痛,定位不十分准确,多发生在内脏、关节、胸、腹膜等部位受刺激所致牵涉痛指从疼痛刺激部位扩散至其他部位而呈现的疼痛,如:胆囊炎表现为右肩痛,心肌梗死表现为左肩痛中枢性疼痛由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛,一般神经阻滞无效,常需作用于大脑皮层的麻醉性镇痛药方能有效。心理性疼痛无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛,并受精神因素影响。第二节疼痛的定性和定量诊断概述疼痛是一种主观感受,没有一种仪器能够评价疼痛的性质和程度,因此疼痛的定性和定量诊断是非常困难的工作。疼痛与损伤的关系确实存在,但是损伤的程度与强度并不存在完全对等的关系,损伤与疼痛之间的联系具有高度的可变性:有损伤可以无疼痛,有疼痛不一定伴有损伤。因此,疼痛是一种复杂的现象,伤害性刺激仅是引起疼痛的因素之一。心理学及人类学的研究表明:至少在人类,疼痛不是身体损伤程度的简单反映。感知疼痛的质和量,还取决于以往的经验和记忆,对疼痛的原因和后果的认识,甚至所受的教育在疼痛的感知和反应中亦起重要的作用。因此,疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素,通过神经中枢对这些信息的调整和处理,最终得出的主观感受。随着对疼痛的研究不断深入,逐渐认识到疼痛很少具有一对一的关系,组织损伤程度与疼痛程度常常是不相符的,尤其是慢性疼痛(包括癌症疼痛)会因心理因素的参与而更加复杂。疼痛会受恐惧、抑郁、焦虑、文化背景、宗教信仰和所处的状态(如职业状况、经济状况和人际关系)等多种因素的影响。定性诊断是治疗疼痛的重要步骤,其主要目的是判断“疼痛是否存在?”、“是什么性质的疼痛?”(如辨别属于自主神经性疼痛、躯体神经性抑或是混合性疼痛)这对做出正确的诊断并进而制定治疗方案,具有特别重要的意义。通过疼痛定性诊断,可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点(情况),为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。疼痛的定量:主要目的是评估疼痛的程度(强度),这不仅是选择治疗手段和药物的重要依据,更是评价疗效的重要标准之一。疼痛定性诊断的方法和内容疼痛定性诊断的方法如何定性疼痛?遗憾的是至今还没有精确客观的手段,主要的方法是依靠患者表达和医生的询问及观察。医患交流疼痛患者到医院就医时,医生应该逐步博得患者的信任。良好的医患关系对疼痛的评估是非常必要的,这样可以得到患者的配合。慢性疼痛患者在到疼痛门诊治疗之前,可能有过多次的就医经历。治疗无效的后果使患者感到失望、悲观、愤怒和痛苦,因此这类患者对医生的信任度是很低的,培养和建立患者的自信心和信任是困难而重要的工作。医生应以富有同情心的态度对待患者,给予充满体贴的照顾