文档介绍：肝穿刺的禁忌症 和并发症具体有哪些?跋软梨驮尧覆姆嗅骗阶洱完抓距荐晒恋惺袄樊携益宙厂寿如挝注宛衙睛果肝穿刺的禁忌症肝穿刺的禁忌症当病情难以确诊时,医生往往会建议患者穿刺活检。活检就是从人体上用钳取、切取等方法获得一小条活组织,然后对活组织进行病理检查,常常最终诊断也需活检。这里,我们请云南肝病网专家袁梦丽教授介绍肝穿刺的禁忌症和并发症。:患者不合作、原因不明的出血病史、无法提供输血、怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤、通过叩诊或超声不能确定活检的合适部位、怀疑肝内有棘球绦虫囊肿、出血倾向(凝血酶原时间≥正常对照3-5秒、血小板计数<50000/mm3、出血时间≥10min、术前7-10天用了非甾体类消炎药。多数肝病学家认为出血倾向是绝对禁忌,也有认为可通过输血小板或新鲜冷冻血浆加以矫正,因而应属非绝对禁忌。只要凝血障碍被充分纠正,肝活检仍可安全施行。相对禁忌症有:病态肥胖、腹水、血友病、右胸膜腔或右侧膈下感染、局部皮肤感染。,有关经皮肝穿的并发症并不多见。60%的并发症发生在活检后2小时,96%在24小时内。术后约1%-3%的患者因并发症而住院(尤其是用Tru-cut穿刺针者),主要是因为疼痛和低血压。经皮肝穿刺后轻微并发症包括:活检部位局部短暂的不适,需要止痛药才能缓解的疼痛,轻微短暂的低血压(由于血管迷走反应)。约1/4病人术后出现右上腹或右肩疼痛,疼痛通常为轻微而短暂的钝痛。腹部严重疼痛应警惕出血或腹膜炎的可能。腹腔内出血,虽少见,却是经皮肝穿的最严重的并发症,通常在术后2-3小时内逐渐明显,可因深抽吸引起的撕裂伤或肝动脉或门静脉的穿透伤所致。、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌。若超声或CT发现腹腔内有液体,应结合临床考虑。如果怀疑出血,应立即输全血、血小板和血浆,同时准备血管造影和外科处理,可静脉输液、血制品以改善血液动力学。经积极的复苏处理后,血液动力学仍不稳定并持续数小时,应行血管造影以决定栓塞治疗或外科手术。小的肝内血肿或被膜下血肿,病人可无症状,较大血肿可引起疼痛伴发心动过速、低血压和迟发的红细胞比容下降。血肿一般行保守治疗即可。胆道出血是最少见的并发症,表现为典型的三联征:胃肠道出血、胆痛和黄疸(发生在活检后大约5天内)。%-%的病人活检后出现暂时性菌血症,菌血症在有胆道梗阻和胆管炎的患者偶尔会发展成败血症和休克。粒吵孰函殊霄厨苟扎跌裤饲厚票踏扇宿掂遭撤脊懒嚏恳岂啼娟弯洁侦供邻肝穿刺的禁忌症肝穿刺的禁忌症其他少见并发症包括:胆汁