文档介绍：:..反流性,「管炎及治疗反流性食道炎的检杳诊断与治疗反流性食道炎是指冒内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。(1) 食管下段功能减低:止常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因对使食管下段括约肌功能减弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。(2) 压力增高:如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。(3) 食管蠕动障碍:正常情况下,胃内容物反流入食管时,由丁•的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。(4) 吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等肓接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜引。症状(1)上腹部或胸骨后疼痛烧灼感:为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显,并与体位有关,严重者可放射到颈部、后背、胸部,有时酷似心绞痛症状。(2)反流:常于餐后、晚间睡觉前冇酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可冇恶心、暧气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状,严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。检查(1)纤维内镜:可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,冇时可见狭窄。(2)食管锁餐检杳:食管蠕动减弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小龛影及狭窄。(3)負道PH值测定:测定食管PH值,观测其反流情况。必要吋可做24小时食道PH监测试验,了解食道PH昼夜节律变化。(4)食道压力测定:正常人安静时,食管下段括约肌有一定压力,有胃、食道反流的患者压力降低。(5)酸滴入试验:通过酸滴入试验,激发病人症状,作为诊断方法之一。临床诊断临床上有典型的症状及体征,内镜检杳有典型反流性食道炎表现,必要时结合食道PII值监测、食管压力测沱试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。治疗护理治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。(1)减少反流:曲于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位吋,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,人于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。(2) 降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性町服用药物如:甲氧咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20畔每晚一次。另可用氮氧化铝凝胶10ml,每口3次口服,能减少胃酸的刺激。(3) 改善食管下段括约肌的功能:餐前15〜30分钟服用胃复安或吗叮啡,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙必利(Cespside)这种新胃肠动力药。(4) 一般护理:木病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活屮注意饮食及生活****惯。以减少复发,减轻症状。在本病的诊断过程中,有时需要做一些实验室检査,这些检查都有严格的要求,如食道PH值测定,检查前48小时要停用所有的药物,当天要进食试验餐等。护丄除了自C