文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________肋骨骨折合并血气胸的护理肋骨骨折合并血气胸的护理【摘要】目的:讨论肋骨骨折及合并血气胸的护理方法。方法:收集我院16例肋骨骨折合并血气胸患者的急救护理,:所有患者经过治疗和护理,均临床治愈出院。结论:及时有效的急救护理措施和胸腔闭式引流及时改善患者的呼吸状态,挽救患者的生命,提高治愈率,促进患者早日康复,提高生命质量. 【关键词】肋骨骨折;血气胸;护理【文章编号】1004-7484(2014)04-2323-01 肋骨骨折为最常见的胸部创伤,多由车祸、工伤事故等造成,易合并血气胸,肋骨骨折合并血气胸的发生率高达70%,如果抢救不及时,可因呼吸困难、内脏破裂、失血性休克而导致患者死亡。及时的抢救和护理是挽救骨折病人生命的最有利保障。我院在近1年时间里治疗闭合性肋骨骨折并血气胸16例,取得满意疗效。 1临床资料我院自2010年5月至2011年5月近1年时间内收治闭合性肋骨骨折并血气胸患者16例,男12例,女4例,年龄在20~63岁,以青壮年为主,交通事故12例,高处跌落4例,其中并发气胸5例,血胸3例,受伤至就诊时间为1h~3h,所有病例经过治疗和护理,均临床治愈出院。肋骨骨折常有剧烈疼痛可加剧休克,临床可用度冷丁止痛,有休克者予快速补液、输血抗休克。了解胸腔出血量及速度,以便于下一步的治疗和护理。气胸时,肺压缩不超过20%,一般不予处理,可自行吸收。20%~40%作胸腔穿刺抽气,超过40%应作胸腔闭式引流。用2%利多卡因局麻行胸腔闭式引流术。血胸时,少量应止血、穿刺抽液,了解胸腔出血量及速度,以便于下一步的治疗和护理 2护理密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、面色,瞳孔,意识的改变,密切观察血氧饱和度、急查血红蛋白、红细胞计数,出现血压下降、呼吸困难、脉搏增快、血氧饱和度迅速下降应立即抢救。肋骨骨折合并气胸,肺压缩不超过20%,一般不予处理,可自行吸收。超过40%应作胸腔闭式引流。引流应取半卧位,使用前要看胸腔闭看胸腔闭式引流装置是否密闭,管道是否扭曲、受压,接口是否松动。保持引流管的无菌和通畅。仔细观察引流液的颜色、量、出血量的多少,准确记录24h引流量及水柱波动情况。一般情况下,胸腔负压随呼吸波动的幅度大约为4~6ml如患者为气胸,有气泡溢出,如为血胸,则有液体流出这些现象表明引流管通畅,如无上述现象,则可能为引流管堵塞,须即刻报告医生处理。引流瓶的放置位置:一般引流瓶放置于低于患者胸腔切口40~60cm的位置为防止液体倒流引起感染,引流瓶不可高于患者胸部做好引流情况记录:护理如引流液为血性,要经常挤压引流管,防止物质堵塞引流管,保持引流管通畅。X线显示胸腔内无积液、积气,可拔出引流管,拔管后24h内观察患者的呼吸情况及局部伤口有无渗液、渗血。同时密切关注患者呼吸情况,若发现异常,应及时处理或者报告医生。引流管放置时间不易过长,以免发生感染。肋骨骨折合并血、气胸患者由于发病突然,患者毫无心理准备,加之伤后因胸壁塌陷,呼吸困难而产生紧张、恐惧、担心预后的心理。此时,护理人员应向患者简单讲解病情、预后,安慰、支持、鼓励患者,