文档介绍：KKME---专业医学搜索引擎导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿15例B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿15例作者:沈国新作者单位:浙江安吉县人民医院外科,浙江安吉313300)【关键词】肝脓肿B超经皮穿刺置管引流细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病,是外科常见的严重疾病。以往病死率较高,近年来,随着外科技术的新发展,病死率显著下降,%~9%[1]。我院自2003年10月至2006年12月间,在B超引导下采用经皮穿刺置管引流15例,取得较满意的效果,现报告如下。,均经CT或B超检查诊断为肝脓肿。男性10例,女性5例;年龄40~75岁,平均60岁。起病急,均有高热、寒战、右上腹部疼痛、肝脏肿大。白细胞计数都升高,合并糖尿病8例。8例位于肝右叶,3例位于肝左叶,左右叶4例;8例为单发脓肿,7例为多发脓肿。9例为胆源性,4例为肠源性,2例为肝外伤后引起脓肿。全部患者均等脓肿基本液化形成脓腔后再行穿刺引流。脓腔直径3~12cm,平均7cm左右。,引流管选择10FPTCD管。,根据脓腔病变部位选择不同的KKME---专业医学搜索引擎位。常规消毒、铺巾,在B超引导下,选择脓腔截面最大,距体表面积最前部位用1%利多卡因5~10ml局部浸润阻滞麻醉,在局麻处,用肝穿刺针垂直皮肤破皮,嘱患者屏气,勿动,勿咳嗽,进入脓腔,拔出针蕊,接上50ml注射器针筒,抽出脓液20~70ml,平均30ml脓液为淡黄色或褐色等,混浊,部分脓液涂片,细菌培养及药效试验,一部分送常规化验,记录抽出量,用等量生理盐水冲洗脓腔并抽出,直到冲洗干净后,沿穿刺针放置一条导丝,拔除穿刺针,然后将PTCD管沿导丝放入脓腔,置管完毕后用负压引流,%甲硝唑100ml,%***化钠再加用敏感抗生素,每天灌洗2次。2治疗结果本组15例,全部治愈,无一例死亡。其中7例多发性肝脓肿,分别在2个较大脓腔各置引流管。其中有3例引流1周后周围小脓肿未见缩小即给予穿刺抽脓,冲洗后消失,得以治愈。有糖尿病患者术后常规被监测血糖,引流同时予控制血糖,冲洗脓腔,应用抗生素,治疗后治愈。置管13~22d,2例有引流管间歇引流出血性液体,持续时间1~3d,考虑是不同程度的胆道或肝穿刺道上出血;有3例出现轻度腹痛,均经对症处理治愈;穿刺置管出现气胸1例,经胸腔闭式引流痊愈出院;2例有少量的脓性液体溢入腹腔,及时给予大量抗生素治疗,脓液吸收后症状消失。住院时间25~50d,平均30d,患者体温正常,血常规、肝功能指标正常。B超和CT检查提示脓腔基本消失,且直径小于1cm时,予出院,治愈率为100%。3讨论KKME---专业医学搜索引擎治疗方法较多,有手术引流、经皮穿刺抽脓及经皮穿刺置管引流等。目前在放射影像学技术的辅助下,经皮穿刺置管引流已成为治疗肝脓肿的首选方法[2],B超引导下穿