文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________早产儿补液早产儿补液一,营养成分由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。  2,液量根据不同日龄、体重给予,并视疾病酌情加减,一般极低体重儿(<1500g)生后头2天予60~100ml/(kg·d),第3~7天予80~120ml/(kg·d);1周后120~150ml/(kg·d)。低出生体重儿(1500~2500g)头2天分别给予50~60ml/(kg·d)和60~80ml/(kg·d),第3~7天100~120ml/(kg·d),1周后100~150ml/(kg·d),液体张力1/5~1/4张。  6,其他同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特,分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用,生后第2天予Na+2~3mmol/(kg·d),第3天予K+1~2mmol/(kg·d),生后5~7天开始应用微量元素制剂安达美。三、常用液体在总液体中的浓度:%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中与糖、氨基酸的比例不应大于15%,即糖占50%,氨基酸占35%,脂肪乳占15%。    总液体量(ml/Kg/d)第1天80-100第2天100-120第3-7天120-140第2-4周150-180具体用法:10%GS=总液量—氨基酸量—脂肪乳量。此法简单、快捷,但应注意各液体浓度及患儿所需热卡量是否得到充足的补充。新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部(全静脉营养)和部分(部分静脉营养)由静脉内输入供给。适应症:患有不能经胃肠喂养的疾病,生命危急时。全静脉营养: 1、体重1kg的极低体重儿   2、肠瘘 3、严重的慢性腹泻 4、坏死性小肠结肠炎 5、慢性肠梗阻 6、大面积烧伤部分静脉营养: ,热量摄入<80kcal/Kg/d输入途径:中心静脉或周围静脉热卡与液量: 液量与热卡供给之比值为静脉营养成分 4、电解质和各种微量元素及维生素: 应用电解质时注意①钠、氯比例,正常情况下血浆钠:氯=3:2;②注意各元素之配制比例,以防沉淀发生或影响脂肪乳剂稳定性。总浓度:一价离子<150mmol/L,二价离子<4mmol/L。微量元素制剂:派达益儿:用于新生儿及婴儿,用量为4ml/Kg/d。安达美:用于儿童及成人10ml/日或体重小于10kg者1ml/Kg/d。维生素制剂:水乐维他(水溶性维生素)成人剂型新生儿1ml/Kg/d。维他利匹特(脂溶性维生素)成人剂型新生儿5-7ml/d。 5、其他:肝素能增强脂蛋白酶活性,促进脂肪代谢,每5g脂肪乳加1mg肝素。胰岛素:仅在出现高血糖时使用。热氮比: 1、静脉营养时,新生儿热氮比(热量kcal∶1g氮)适合在200-300∶1,即每提供200-300kcal的非蛋白质热卡,就给1g氮。 2、静脉营养所致肝损害的相关因素有早产、持续时间、热量摄入过高和高脂血症等。故在肝功能受损时,应适当控制高糖和脂肪乳剂的输入,可将热氮比降至200∶1以下。 3、当肾功能受损时,应给较高的热量和选择必需氨基酸为主的复方氨基酸液作为氮源,热氮比可提高至300∶1以上。 4、当肝、肾功能均受损时,一方面要促进蛋白质的合成,降低尿素氮;另一方面要注意保护肾功能,所以应供给适当的热量和高比例必需氨基酸的氮源,使体内过多的尿素氮合成非必需氨基酸和蛋白质被利用,结合新生儿特点,将热氮比控制在200-250∶1之间比较合适。并发症 1、代谢性:高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高氨血症、高氨基酸血症、酸中毒、氮质血症、肝损伤、电解质失衡。2、感染:穿刺局部感染。3、机械性:栓塞、血栓形成。静脉营养期间的监测1、每日测体重,记录入量,观察插管局部情况。2、静脉营养用量调整期间,每日查电解质、BUN、血糖;每周查1-2次血脂、白蛋白、肝功;用量稳定后,每周查1-2次电解质、BUN、血糖、,每周查1次血脂、白蛋白、肝功、胆红素、血钙、磷、镁,凝血酶原时间,血小板;酌情查微量元素;必要时做血培养或插管培养,间断测尿比重、尿糖。静脉营养与肠道喂养相结合(对早产儿早期营养)1、采用肠道喂养与部分静脉营养相结合的方法,生后第1d给予5%或10%葡萄糖静脉滴注,液量40ml/Kg/d;生后第2d视患儿的耐受情况开始胃肠道喂养,不能吸吮或吞咽功能不佳者给予鼻饲或口饲,所给奶为早产儿配方奶,奶量为微量,2-10ml/次,2-3h喂奶1次。以后每次的奶量及间隔时间可根据患儿对奶的耐受情况及胃内潴留情况而定。2、出生3d后液体量及热量还达不到以上所需量者则给予部分静脉营养。静脉营养的量从