文档介绍：:..急性胰腺炎的治疗木病的治疗应根据病变的轻巫加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对巫型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理,以挽救生命。(一)非手术治疗1•解痉止痛(1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi折约肌痉挛,合用阿托甜可对抗其所引起的痉挛,效果好。(2)针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下口虚、中脫等。耳针取胰区、胆区。(3)剧痛不缓解者,%奴夫卡因300〜500ml,静脉滴注。2•控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌。病悄重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产牛促胰液索、胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡,纠止低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必耍时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢。、链霉素、庆大霉素、氨节青霉素、礦节青霉素、先锋霉索等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝哇。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在巫型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用。4•胰酶抑制剂常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋口酶及朕血管舒缓素的作用。首量20万卩,以后20万卩/6小时,静脉。或20万卩、2次/日、静滴,连用5rio②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA、RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋口酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每口100〜,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次。5•给予抗胆碱药物阿托品、654-、普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲鼠咪听呱200mg、4次/「I,氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用。6•激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但巫型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症,或病情突然恶化;严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时;或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500〜〜40mg>静点、连用三日,逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。7•中药治疗:①清胰汤I号:适用于水肿型胰腺炎,尤适丁JJT•郁气滞,脾胃湿热。方剂组成:柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g(冲服)。每日一剂,二煎,分二次服。②清胰汤II号:适用胆道州虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔。方剂组成:柴胡15g、黄苓9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g(冲服)。每日一剂、两煎,分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花、连翘,湿热重加菌陈、桅了、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱般了、焦三仙,痛重加川栋了、元胡索,胸满加厚朴、枳实,肩背