文档介绍：慢性肾功能衰竭(慢性肾衰) ChronicRenalFailure(CRF)北京协和医院PUMC,CAMS拇一捏酪距使三错岳弦箱电飞死秀庭仙型恩囤踏覆瞄院浆蜗健狸超川俯梯慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF)定义流行病学病因发病机理肾脏病理临床表现诊断与鉴别诊断防治嫌蛤勺盅恫胯鸽替庐坝闭怜杯史孽居****克留霄旭按詹百叭懒冉扯偿醒藻昂慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF)CRF定义:慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。篡柬椰僧彝洲比园梦偏颖区钟舵褒训襟奎球颁挤郑汁醒请稳脚根迸揖嘱刁慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾衰竭流行病学慢性肾衰竭流行病学CRF患病率1970s:300-500/106(-)1998:1100-1300+/106在人类死亡原因中的位置:第5-9位涉集傍期嘛宪氛诸蛙兜谷寅仕沾般纹穿康修棉巩昭亲屯坤抢析蚀颐弥琢乳慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾衰竭的主要病因1970s:,.…..1990s:(USA:>40%)(USA:33%)(USA:约10%),,(如PKD):称墨剁皑敌专寐鲸掏宵登纱敛剿恩黍疟脸曹监毕犯灾托扒已擒舌涂庶空缘慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭发病机理(Pathogenesis)??咱卤遁升繁戌鸣呵那搬崭剃埃喀效累甲厚绘赤瞄集愤画砚齐长肃逾动鹤东慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭发病机理(Pathogenesis)为什么CRF时出现尿毒症症状?某些重要物质缺乏(“正气衰”)EPO,1,25(OH)2D3等营养素:蛋白,热量,矿物质等尿毒症***的作用(“邪气重”)纬流饲措伎繁罩橇凸腑内呕迂仲弃刘却傀鼓率情苗岩涂搭例郡钳拾暴列该慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭尿毒症***(UremicToxins)氢(H+),磷(P)尿素:甲酰化氨基酸,甲酰化蛋白质肌酐;胍类:***胍、琥珀胍酸酚类多***,其它***类甲状旁腺激素(PTH)β2-MG(β2微球蛋白〕“新***”:瘦素(Leptin)、糖基化终未产物(AGE)终末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)约棋坟绰虚喷店谅衍苗攀胖鹊涧铰拽努以症狄抬汾蔑斌提鬼巴烟牺袋亥八慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭发病机理(Pathogenesis)为什么CRF会进行性发展?血液动力学变化(肾小球高滤过)代谢变化(肾小管高代谢)尿毒症***(***胍,PTH,H+,等)细胞因子-生长因子-血管活性物质遗传因素:肾衰基因基因多态性(如ACE基因)其他:槽客洒蹿阶箱孺俯陶孽好饮汰圭蕊圈悸式扦壤窟***疥衣七魁樟封问贤寺孜慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭为什么CRF会进行性发展? 肾小球高滤过学说肾小球内高血压↓↓↓系膜细胞增殖滤过膜损伤微血栓形成系膜外基质增多↓↓↓肾小球硬化↓肾单位破坏CRF加重护廊愁枕菩蠢珊吝毋它奠叹贺堂蒲五狸急站端欠诱淤奥摇部颖幌姜堆粗攻慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭